黄帝八十一难经纂图句解

黄帝八十一难经序

黄帝八十一难经注义图序论

三焦营卫阴阳之图 五藏三部阴阳图 三部脉图 九候脉图 伤寒阴阳盛虚脉病之图 虚实藏府阴阳脉图 虚实脉生死图 内境侧面图 内境正面图 内境背面图 天地阴阳升降始终之图 二难书图 手足阴阳流注始终之图 尺寸阴阳随呼吸出入上引始终图 三难书图 十八难书图 右手诊候 左手诊候 第六十七难 井荥俞经合图

经脉诊候论第一 一难 二难 三难 四难 五难 六难 七难

八难 九难 十难 十一难 十二难 十三难 十四难 十五难

十六难 十七难 十八难 十九难 二十难 二十一难 二十二难 二十三难

二十四难

经络大数第二 二十五难 二十六难

奇经八脉第三 二十七难 二十八难 二十九难

荣卫三焦第四 三十难 三十一难

藏府配像第五 三十二难 三十三难 三十四难

三十五难 三十六难 三十七难

藏府度数第六 三十八难 三十九难 四十难 四十一难 四十二难 四十三难 四十四难 四十五难 四十六难

四十七难

【黄帝八十一难经纂图句解】

黄帝八十一难经序

可以生人，可以杀人，莫若兵与刑。然兵刑乃显然之生杀，人皆可得而见；医乃隐然之生杀，人不可得而见。年来妄一男子，耳不闻难素之语，口不诵难素之文，滥称医人，妄用药饵，误之于尺寸之脉，何啻乎尺寸之兵；差之于轻重之剂，有甚于轻重之刑。予业儒未效，惟祖医是习，不揆所学，尝集解王叔和脉诀矣，尝句解幼幼歌矣。如八十一难经，乃越人受桑君之秘术，尤非肤浅者所能测其秘，随句笺解，义不容辞。敬以十先生补注为宗祖，言言有训，字字有释，必欲学医君子口诵心惟，以我之生，观彼之生，自必能回生起死矣，何至有实实虚虚，医杀之讥吁。医有生人之功如此，岂不贤于兵刑之生杀哉。时大宋咸淳五年，岁次己巳孟春，临川晞范子李𬳶子桂1自序。

1.桂：疑为“埜”之误。

【黄帝八十一难经纂图句解】

黄帝八十一难经注义图序论

黄帝八十一难经，卢国秦越人所撰。史记列传曰：扁鹊者，姓秦氏，名越人，杨雄所谓扁鹊卢人是也。假设问答以释疑难之义，凡八十一篇，故谓之八十一难经。医经之兴，始于黄帝，故系之黄帝焉，以明其义，皆有所受之，而非私智曲说也。今世所传，虽有吕广、杨玄操注释，皆浅陋阔略，而又汩之以异端之说。近代为之注者，率多芜杂，无足观焉。是故难经奥旨，暗而不彰，医者莫能资其说理以施世也。余读其书，辄妄意古人言，为之意解，又于终篇撮其大法，合以素问论而图之。而杨玄操之注，有害义理者，指摘而详辨焉。然后切脉之纲要，粲然可观，医者考之，可以审是非而辟邪说矣。

杨玄操注难经曰：左手寸口者，心与小肠脉之所出也1。尺中者，肾与膀胱脉之所出也。右手寸口者，肺与大肠脉之所出也。关上者，脾与胃脉之所出也。尺中者，命门与三焦脉之所出也。假令左手寸口脉浮者，小肠脉也；沉者，心之脉也。此说始于脉法赞，而其详见于《脉经》，说误谓寸为寸口，因又增关上，尺为尺中，（寸口，关上、尺中，仲景亦有是言，未敢为非）变乱脉法，无所考据，后世虽名医间出，然蔽于所习，而莫有辩有失者，遂不能别知五脏之脉，虚实藏腑脉图加察焉。

二难画图

此二难以下画图，皆下注图也

凡此以下画图，内黑白道以分阴阳终始，其天门地户，人门鬼门，是阴阳升降关格门户，其气口人迎、左右神门，是呼吸上下尺寸关格门户。

阴气始于立秋阳气终于立冬

阴气终于立夏阳气始于立春

手足阴阳流注始终之图

尺寸阴阳随呼吸出入上引始终图

阴为里，随呼至寸内。

阳为表，随吸至尺外。

三难书图

凡诊脉于掌后约文，密排三指头，半指之前为寸内2，阳中之阳，半指之后为寸外，阳中之阴。第二指半指之前为关上阳，半指后关下阴。第三指半指之前尺外阳，半指之后为尺内阴。寸外阳浮散，寸内阴浮大。关上阳弦长，关下阴弦紧。尺外阳沉滑，尺内阴沉濡。此左手脉之阴阳，察其脉状，明其覆溢。

此图明其人迎气口，左右神门，寸尺关前关后一分接。按《素问》云：人迎气口在颈，法象天地，要会始终之门户。

十八难书图

旧经注云：手心主心包络脉也，手少阳三焦脉也，故合为左手中部。足太阴脾脉也，足阳明胃脉也，故合为右手中部。此经做如此分别。若依脉《经配》三部，又与此不同也。

旧经有此，前注抵误，具列此图以正其文。

杨氏曰：手心主心包络脉，手少阳三焦脉也，故合为左手上部。足太阴脾脉也，足阳明胃脉也，故合为左手中部。此经作如此分别。若依《脉经》配三部，又与此不同。夫此法杨氏不能名其理，故言不同也。是师将三部反到配合五行六气而言之，师谓此寸尺，反倒又问三部，各何所主。说云上部法天，主胸以上至头有疾；中部法人，主鬲下至脐上有疾；下部法地，主脐以下至足有疾。故言审而次之者也。又王叔和将自左寸逆行言之曰（左心、小肠，肝、胆、肾，右肺、大肠、脾、胃、命，女人反此。背看之，尺脉第三同断病。）盖两尺反到同主脐以下至足有疾，故扁鹊云审而次之，王叔和云用心子细须寻趁。

右手诊候

左手诊候

第六十七难井荥俞经合图

（此图明其经络始终，五藏六府之原）

手厥阴心包络之经，起于中冲穴，在手中指之端，去爪甲如韭叶是也。终于天地穴，在腋下乳后一寸，著胁肋间是也。

手太阴肺之经，起于少商穴，在手大指内侧，去爪甲角是也。终于中府穴，在云门下一寸，乳上三肋间是也。

手阳明大肠之经，起于商阳穴，在手大指次指之侧，去爪甲角如韭叶是也。终于迎香穴，在鼻孔旁禾髎上是也。

手太阳小肠之经，起于少泽穴，在手小指之端，去爪甲下一分是也。终于听宫穴，在耳内珠子上是也。

手少阳三3焦之经，起于关冲，在手小指次指之侧，去爪甲多如韭叶是也。终于耳门穴，在耳前起肉缺者是也。

《灵枢经》云：少阴无俞，不病乎？言外经病也，是治外不治内也，故少阴真心应君火之位，故不治内而治外也。

手少阴真心之经，起于少冲穴，在手小指内侧，去爪甲如韭叶是也。终于极泉穴，在声内腋下，筋间动脉是也。

足厥阴肝之经，起于大敦穴，在足大指之端，去爪甲如韭叶是也。终于期门穴，在不容旁一寸五分，二肋端是也。

足阳明胃之经也，起于厉兑穴，在足大指次指之端，去爪甲如韭叶是也。终于头维穴，在中额角发际本神旁一寸五分是也。

足太阳膀胱之经，起于睛明穴，在目内眦泪孔边是也。终于至阴穴，在足小指外侧，去爪甲如韭叶是也。

足少阴肾之经，起于涌4泉穴，在足心陷中，屈足卷指宛宛中是也。终5于俞府穴，在璇玑旁二寸，巨骨穴是也。

足少阳胆之经，起于窍阴穴，在足小指次指之端，如韭叶是也。终于瞳子髎穴，在目外眦五分。

足太阴脾之经，起于隐白穴，在足大指内侧之间，去爪甲如韭叶是也。终于大包穴，在渊腋下三寸，九肋间是也。

1.出也：《集注》二难杨注此下有“关上者，肝与胆脉之所出也”十一字。

2.内：原作“外”，据《集注》改。

3.三：原作“二”，据文义改。

4.涌：原脱，据文义补。

5.终：原作“经”，据文义改。

【黄帝八十一难经纂图句解】

黄帝八十一难经纂图句解卷之一

卢国秦越人撰

临川晞范子李𬳶子埜句解

经脉诊候论第一1

一难曰：

（第一首诘难而问曰。）

十二经皆有动脉。

（经者，径也，常也，常行之径路也。手三阴三阳，足三阴三阳。心，手少阴经；小肠，手太阳经；肝，足厥阴经；胆，足少阳经；肾，足少阴经；膀胱，足太阳经；肺，手太阴经；大肠，手阳明经；脾，足2太阴经；胃，足阳明经；心包络，手厥阴经；三焦，手少阳经。已上十二经，皆有形动之脉息。）

独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？

（去鱼际骨一寸，名曰寸口。肝、心、脾、肺、肾，为五藏；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，为六腑。独取用寸口一部，以断决藏府或死或生、或吉或凶之法度，其说如何。谓者，说也。）

然：寸口者，脉之大要会，手太阴之脉动也。

（此寸口，正指右手寸口，手太阴脉也，脉会大渊。大渊，穴名，十二经紧要都会之所，手太阴脉所动之处。）

人一呼脉行三寸。

（呼者因阳出，一呼之间，行太阳、少阳、阳明经计三寸。）

一吸脉行三寸。

（吸者随阴入，一吸之间，行太阴，少阴、厥阴经计三寸。)

呼3吸定息，脉行六寸。

（天地阴阳，升降定息，周于六甲，日月晓昏亦然。人呼吸上下，六气周身，故定息六寸。）

人一日一夜，凡一万三千五百息。

（经脉一周，计二百七十息。经脉五十周，计人一日一夜，共一万三千五百息数。）

脉行五十度，周于身。

（脉息行阳二十五度，行阴二十五度，共五十度，周遍于身体之间。）

漏水下百刻。

（铜壶贮水下百4十二时辰，刻漏一时计八刻，十二时计百刻，一日一夜漏刻尽，天明日出。)

荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。

（荣为血属阴，荣行脉中；卫为气属阳，卫行脉外。气血寤行于身，寐行于藏，昼夜休息，无有止时。二百七十息，脉行十六丈二尺，应漏水二刻。一万三千五百息，脉行八百一十丈，应漏水百刻。行阳二十五度，行阴二十五度，乃刻漏之度数。一周者，乃周遍于一日一夜也。）

故五十度复会于手太阴。

（阳脉出行二十五度，阴脉入行二十五度，共五十度。荣卫始从中焦注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手心主、少阳，少阳注足少阳、厥阴，厥阴复注手太阴。)

寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。

（寸口乃始于右手肺经，肺、大肠至胃、脾，脾至心、小肠，小肠至膀胱、肾，肾至心包络、三焦，三焦至胆、肝而终，终而复始于肺。故诊视法度，必取于寸口，以断死生吉凶也。）

二难曰：

（第二首诘难而问曰。）

脉有尺寸，何谓也？

（脉有尺部，有寸部，其说如何。）

然：尺寸者，脉之大要会也。

（寸为阳部，乃阳要会之处；尺为阴部，乃阴要会之处。此脉之大要会，实在尺寸。）

从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。

（关部为阴阳之关津，关前为阳，关后为阴。从关至尺泽穴，当一尺，是尺部内，阴之所治也。尺部脉见一寸耳，而言尺者，是其根也。从关至鱼际骨是寸口内，阳之所治也。寸口长一寸，而脉见九分也。）

故分寸为尺，分尺为寸。

（互以尺寸分之，便知寸口尺部。）

故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。

（阴数耦，地数十，故阴部得尺内一寸。阳数奇，天数九，故阳部得寸内九分。）

故尺寸终始，一寸九分，故曰尺寸也。

（阳气生于尺而动于寸，阴气生于寸而动于尺，是以法阳气始生于立春，上至芒种之节，其数九，三阳王于前，法寸内九分而浮。夏至之节，其气下行，至立冬而终，其数十，三阴王于后，法尺内一寸而沉。此阳中阴阳始终也。阴气复从立秋而生，下冬至之节，其数十。冬至之后，随少阳上行，至立夏之节，其数九。此阴中阴阳始终也。尺寸各有终始，一寸九分，故曰尺寸。）

三难曰：

（同前。）

脉有太过。

（脉息有太过其部位。）

有不及。

（有不及其部位。）

有阴阳相乘。

（有阴脉乘阳部，有阳脉乘阴部。）

有覆。

（覆行之脉，从关至尺泽。）

有溢。

（盈溢之脉，从寸口盈溢，上至鱼际骨。）

有关有格。

（关，闭也；格，拒也。阴气太盛，阳气不得营，故曰鬲。阳气太盛，阴气不得营，故曰关。阴阳俱盛，不得相营，故曰关鬲。）

何谓也？

（其说如何。）

然：关之前者，阳之动也。

（阳气生于尺而动于寸，关前名寸口，是阳气动作之处。）

脉当5九分而浮。

（阳数奇，其数九，阳脉浮，故寸口脉九分而浮。）

过者，法曰太过。

（过者，脉过九分，出一寸。又寸脉本浮，又加实大，为太过脉。）

减者，法曰不及。

（减者，脉不及九分，至八分、七分、六分也。又阳脉本浮，轻手而按之，损至而小为不及。）

遂上鱼为溢。

（上鱼际骨，为脉盈溢，浮而实大。上鱼为阳溢，浮而损小者，阳不及也。阳不及则阴入乘之，为阴溢。）

为外关内格。

（外关者，内脉不得出，曰不及，亦曰阴乘脉。内格者，外脉不得入，曰太过，曰溢脉。）

此阴乘之脉也。

（此是阴脉乘于阳部之脉。）

关以后者，阴之动也。

（阴生于寸而动于尺，关后为尺部，是阴气动作之处。）

脉当6一寸而沉。

（阴数耦，其数十，阴脉沉，故尺脉当一寸而沉。）

过者，法曰太过。

（过者，脉出过一寸至一寸二分、三分、四分、五分也。尺脉本沉，重手按之，又加实大，为阴太过。）

减者，法曰不及。

（减者，脉不满一寸，止见八分、七分、六分。又阴脉本沉而濡，重手按之，损至而小，为阴不及。）

遂入尺为覆。

（覆行之脉，从关至尺泽穴，脉见一寸，其于伏行不见也，沉之损小，是阴不及，阴不及则阳入乘之，名曰阳覆，又内关外格。）

为内关外格。

（内关者，外脉不得入，为阴不及，则阳入乘之。外格者，内脉不得出，为阴太过，又为阳覆。）

此阳乘之脉。

（此是阴脉乘于阳部之脉。）

故曰覆溢。

（诸阴不足，阳入乘之，为覆。诸阳不足，阴入乘之，为溢。）

是其真藏之脉，人不病而死也。

（真藏脉是独见本藏脉者，皆死，偏阳偏阴亦死。）

四难曰：

脉有阴阳之法，何谓也？

（脉有阴有阳，其法度如何。）

然：呼出心与肺。

（心肺在鬲上，藏中之阳，呼者因阳出，故呼之气出于心肺。）

吸入肾与肝。

（肝肾在鬲下，藏中之阴，吸者随阴入，故吸之气入于肾肝。）

呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。

（脾者中州，上有心肺，下有肾肝，故呼吸中间乃脾也。脾胃仓廪之官，主受五谷。谷，谷也。谷，空也。脾受谷味，以为呼吸之本。）

浮者阳也。

（浮脉循皮肤血脉之间，在肌肉之上，此为阳脉。）

沉者阴也。

（沉脉循行，帖筋辅骨，此为阴脉。）

故曰阴阳也。

（总言浮阳沉阴之脉。）

心肺俱浮，何以别之？

（心象火，于外独明，故心脉浮。肺象金，于位独高，故肺脉浮。二者皆浮，何以辩别。）

浮而大散者，心也。

（浮而大散，方是心脉。大者，是藏脉；散者，是府脉。）

浮而短涩者，肺也。

（不及本位曰短，细而迟，往来难，时一止，曰涩。浮而短涩，方是肺脉，短者是藏，涩者是府。）

肝肾俱沉，何以别之？

（肝肾在鬲下，故脉皆沉，何所有别。）

然：牢而长者，肝也。

（肝属木，肝木生于地，牢义可知。枝叶长于天，长义出此。牢者是藏，长者是府。）

按之濡，举指来实者，肾也。

（肾属水，其性濡，水性外柔，按之乃濡，水性内刚，举之乃实。濡者是藏，实者是府。）

脾者中州。

（脾属土，位居中央。州者，州县之义。中州者，中国之义。）

故其脉在中。

（上有心肺，下有肝肾，而脾脉在于其中。）

是阴阳之法也。

（心为阳藏，位处上焦，以阳居阳，故为阳中之阳。肺为阴藏，位处上焦，以阴居阳，故为阴中之阳。肾为阴藏，位处下焦，以阴居阴，故为阴中之阴。肝为阳藏，位处中焦，以阳居阴，故为阴中之阳。脾为阴藏，位居中焦，以太阴居阴，为阴中之至阴。

脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。

（有脉或一阴一阳，或一阴二阳，或一阴三阳；有脉或一阳一阴，或一阳二阴，或一阳三阴。）

如此之言。

（如此言阴阳脉。）

寸口有六脉俱动耶？

（问寸口之中，有六脉皆形动耶。）

然：言此7者。

（言此六脉。）

非有六脉俱动也。

（非是六脉俱动于寸口。）

谓脉来浮、沉、长、短、滑、涩也。

（引三阴三阳脉，以应六气，浮、滑、长，三阳脉；沉、短、涩，三阴脉。）

浮者阳也。

（浮是少阳脉。）

滑者阳也。

（滑是阳明脉。）

长者阳也。

（长是太阳脉。）

沉者阴也。

（沉是少阴脉。）

短者阴也。

（短是厥阴脉。）

涩者阴也。

（涩是太阴脉。）

所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也。

（一阴者，是沉脉也。一阳者，是滑脉也。若脉见于左手尺部，此是肾与膀胱，藏府表里顺也。若在左手寸口，即为病脉逆也。）

一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也。

（一阴者，脉沉也。二阳者，脉滑而长也。此脉见于阴部，是阳下乘于阴部。）

一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。

（一阴者，脉沉也。三阳者，脉浮滑长也。尺中已浮滑而长，又时一沉，此是阳中伏阴也。）

所言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也。

（一阳者，脉浮也。一阴者，脉涩也。浮涩者肺脉，当见右手寸口，是本部之阴阳顺也。若在左关，即病为逆也。）

一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也。

（一阳者，脉长也。二阴者，脉沉涩也。脉居阳部，而反阴脉现者，此是血气俱虚，为阴乘阳者也。）

一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。

（一阳者，脉浮也。三阴者，脉沉涩短也。寸部已沉涩而短，又时时浮者，此阴中伏阳也。）

各以其经所在，名病逆顺也。

（各以十二经所在，观春夏秋冬六脉之变，则知病之逆顺也。）

五难曰：

脉有轻重，何谓也？

（诊脉有轻有重，以等阴阳高下，其说如何。）

然：初持脉。

（先看肺脉，举一例以为式。假令初诊右手寸口肺脉。）

如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。

（菽者，豆也。肺主皮毛，如三豆之重，在皮毛之间，是肺脉。凡诊肺脉，要轻手以按之。）

如六菽之重，与血脉相得者，心部也。

（心主血脉，次于肺，如六豆之重。凡诊心脉，要略重手以按之。）

如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。

（脾主肌肉，故次心，如九豆之重。凡诊脾脉，要不轻不重手以按之。）

如十二菽之重，与筋卑8者，肝部也。

（肝主筋，又在脾下，如十二豆之重。凡诊肝脉，略重手按之。）

按之至骨，举指来疾者，肾部也。

（肾主骨，其脉沉，要重下手按至于骨。举起手指，脉来急疾乃是肾脉也。）

故曰轻重也。

（心肺在鬲上，藏中之阳，阳浮于上，宜轻按之。肝肾在鬲下，藏中之阴，阴沉于下，宜重按之。）

六难曰：

脉有阳盛阴虚，阴盛阳虚，何谓也？

（有阳脉盛实而阴脉虚损，有阴脉盛实而阳脉虚损，其说如何。）

然：浮之损小。

（浮为阳脉，浮而损小，为阳脉之虚。阳脉是寸口，本浮而实，今轻手浮而得之，更损灭9而小，故曰阳虚不足。）

沉之实大。

（沉为阴脉，沉而实大，为阴脉之盛。阴脉是尺部，本沉而濡，重手按之，及10更实大，是阴盛太过。）

故曰阴盛阳虚。

（故断之曰阴盛阳虚之脉。）

沉之损小。

（沉为阴脉，沉而损小为阴脉虚。阴脉本沉，重手按之，更损至而小，是阴虚不足也。）

浮之实大。

（浮为阳脉，浮而实大，是阳脉之盛。阳脉本浮，轻手按之，更加实大，是阳盛太过也。）

故曰阳盛阴虚。

（故断之曰阳盛阴虚之脉。）

是阴阳虚实之意。

（又总言阴阳虚实之意。）

七难曰：

经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。

（少阳王正月、二月，其气尚微小，故其脉进退无常，大小长短不定。）

阳明之至，浮大而短。

（阳明王三月、四月，其气始萌未盛，故脉来浮大而短。）

太阳之至，洪大而长。

（太阳王五月、六月，其气太盛，故其脉来洪大而长。）

太阴之至，紧大而长。

（太阴王七月、八月，承夏余阳，阴气未盛，故脉来紧大而长。）

少阴之至，紧细而微。

（少阴王九月、十月，阳气衰而阴气盛，故脉紧细而微。）

厥阴之至，沉短以敦。

（厥阴王十一月、十二月，阴气盛，故脉来沉短以敦。）

此六者，是平脉耶？

（问此六脉，不知平和脉耶。）

将病脉也？

（问不知是病脉。）

然：皆王脉也。

（答是王脉。）

其气以何月各王几日？

（问三阴三阳之气，不知何月分各王几日。）

然：冬至之后，得甲子少阳王。

（天以六六之节，以成一岁。自冬至之后得甲子，是来年初之气，其甲子或在小寒之初，或在大寒之后，所以少阳之气未出阴分，故脉乍大小短长。）

复得甲子阳明王。

（为一11之气，其候始暄，其气未盛，故脉来浮大而短。）

复得甲子太阳王。

（为三之气，盛阳之分，故脉来洪大而长。）

复得甲子太阴王。

（为四之气，暑湿之分，秋气始生，乘夏余阳，故脉来紧大而长。）

复得甲子少阴王。

（为五之气，清切之分，故其脉紧细而微。）

复得甲子厥阴王。

（为终之气，盛阴之分，水凝沍如石，故脉沉短以敦。）

王各六十日。

（三阴三阳，各王六十日。）

六六。

（六个六十日。）

三百六十日，以成一岁。

（一岁之内，计三百六十日，定四时成岁。）

此三阴三阳之王时日，大要也。

（总言三阴三阳，随六甲之时日盛旺，大要诀也。）

黄帝八十一难经纂图句解卷之一竟

1.第一：此下《集注》有“凡二十四首”五字。

2.足：原作“凡”，据文义改。

3.呼：原作“乎”，据《本义》、《集注》改。

4.百：此下疑脱“刻”字。

5.当：此下《本义》、《集注》有“见”字。

6.当：此下《本义》、《集注》有“见”字。

7.言此：《本义》、《集注》作“此言”。

8.卑：《本义》、《集注》作“平”。

9.灭：疑为“减”之误。

10.及：疑为“反”之误。

11.一：疑当作“二”字。

【黄帝八十一难经纂图句解】

黄帝八十一难经纂图句解卷之二

卢国秦越人撰

临川晞范子李𬳶子埜句解

八难曰：

寸口脉平而死者，何谓也？

（寸口脉平匀，而人却死绝如何。）

然：诸十二经脉。

（注见一难。）

皆系于生气之原。

（十二经皆关系于肾。肾者，发生脉气根原。）

所谓生气之原者，谓十二经之根本也。

（肾者，生气之原，为十二经脉之根本也。）

谓肾间动气也。

（两肾之间动气，乃人所受父母之原气。又气冲之脉，起于两肾之间。）

此五脏六腑之本，十二经脉之根。

（五脏六腑分为十二经，实以肾为根本。）

呼吸之门。

（肾挟任脉上至喉咽，通喘息，为呼吸之门。）

三焦之原。

（人之三焦，法天地三元之气，以肾为本原。）

一名守邪之神。

（左为肾，右为命门，有神守于命门，不令邪入志室，邪入志室，人则死矣。志室，穴名。）

故气者，人之根本也。

（肾间动气，乃生人性命根本。）

根绝则茎叶枯矣。

（手三阴三阳为枝，足三阴三阳为根，尺部为人之根本，寸口为人之茎叶。木根绝则木死，人肾绝则人死。）

寸口脉平而死者，生气独绝于内也。

（肾间动气常隐于内，今寸口传受谷气，虽脉平和，奈人之生气已绝于两肾之间，则十二经无相依十，任寸脉平亦死矣。）

九难曰：

何以别知脏腑之病耶？

（五脏六腑疾病，何以辩别知之。）

然：数者腑也。

（凡见数脉，是六腑受病者也。）

迟者脏也。

（凡见迟脉，是五脏受病也。）

数则为热。

（数是阳脉，主有热证。）

迟则为寒。

（迟是阴脉，主有寒证。）

诸阳为热。

（阳气乱则脉数，故诸阳皆为热。）

诸阴为寒。

（阴气虚则脉迟，故诸阴皆为寒。）

故以别知脏腑之病也。

（因数迟之脉，可得辩别脏腑之疾病。）

十难曰：

一脉为十变者，何谓也？

（一部之中，脉凡十变，其说如何。）

然；五邪刚柔相逢之意也。

（五邪者，虚邪、实邪、正邪、微邪、贼邪也。刚柔者，阴阳也。相逢者，于本位见他脉也。五脏各有表里，更相乘之，一脉成十，推此十变之候，乃五行胜复相加也。邪者，不正之名，非在身王气而外干身为病者，通为之邪也。）

假令心脉急甚者，肝邪干心也。

（圣人以心部一藏为例。夏心脉当浮大而散，今反弦急，弦急者，肝脉干心也。肝是母，心是子，木生火，母乘子，曰虚邪。干，犹乘也。）

心脉微急者，胆邪干1小肠也。

（小肠，心之府；胆，肝之府。心部微急，乃胆邪干小肠。）

心脉大甚者，心邪自干心也。

（心脉虽洪大，当以胃气为本，今无胃气，故其脉大甚，此曰正经自病，法曰正邪，故云自干。）

心脉微大者，小肠邪自干小肠也。

（心脉略大，为小肠自病。）

心脉缓甚者，脾邪干心也。

（缓者脾之脉，今心脉缓甚，是火为母，土为子，子乘母曰实邪，脾邪干心之脉。）

心脉微缓者，胃邪干小肠也。

（于心部轻手得其小缓，是胃邪干乘小肠。）

心脉涩甚者，肺邪干心也。

（涩者肺之脉，今心部脉涩，金反凌火，法曰微邪。）

心脉微涩者，大肠邪干小肠也。

（心部见小涩脉，是大肠邪干乘小肠。）

心脉沉甚者，肾邪干心也。

（沉者肾之脉，心火炎上，其脉本洪，今反脉沉，水来克火，法曰贼邪。）

心脉微沉者，膀胱2干小肠也。

（于心部重手得其小沉，是膀胱邪干乘小肠。）

五脏各有刚柔耶。

（刚柔者，阴阳也。五脏各有阴阳，今以心脏为例，余皆仿此。）

故令一脉辄变为十也。

（一部之中凡十次变通，六部之内，各有五邪，十变共六十首。）

十一难曰：

经言脉不满五十动而一止。

（一藏五十动，五藏二百五十动，谓之平脉。今脉之动，不满五十动而一止者，是一藏无气。按止者，按之觉于指下而中止，曰止。）

一脏无气者，何脏也？

（一脏无气，是何脏腑。）

然：人吸者随阴入。

（吸入肾与肝，故吸随肝肾而入。肝肾在鬲下，故曰阴。）

呼者因阳出。

（呼出心与肺，故呼自心肺而出。心肺在鬲上，故曰阳。）

今吸不能至肾，至肝而还。

（大凡呼吸，阴阳相随，上下经历五脏，力3为平人，今呼虽出于心肾，而吸肾至肝而还，竟不得至于肾，此是肾受父母之元气信已耗散，故脉不满五十动而一止，知其必死。）

故知一脏无气者，肾气先尽也。

（故知一脏元4气者，乃肾之元气先绝，故脉不满五十动而一止。）

十二难曰：

经言五脏脉已绝于内。

（五脏之脉，肝肾在鬲下，故言内，内之脉已绝。）

用针者，反实其外。

（心肺在鬲上，故言外，使用针药之人，反以针药补实心肺。）

五脏脉已绝于外。

（心肺之脉已死绝。）

用针者，反实其内。

（使用针药之人，反以针药补实肾肝。）

内外之绝，何以别之？

（何以辩别内绝、外绝。）

然：五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也。

（五脏之脉已绝于内，是肾肝之气死绝。）

而医反补其心肺。

（医人不治肝肾，反补心肺。）

五脏脉已绝于外者，心肺脉5已绝于外也。

（五脏之肺6已绝于外，是心肺之气死绝。）

而医反补其肾肝。

（医人不治心肺疾，反补肾肝。）

阳绝补阴。

（心肺在鬲上属阳，心肺外绝则皮聚毛落。肾肝在鬲下属阴，医人反补实其肾肝。）

阴绝补阳。

（肾肝内绝，则骨痿筋绝，医人反补实心肺。）

是谓实实。

（病人本实，又以药实之。）

虚虚。

（病人本虚7，又以药虚之。）

损不足。

（病人本虚，气不足，又以药减损之。）

益有余。

（病人本血气有余，又以药补益之。）

如此死者，医杀之耳。

（如此等死，医人杀之。）

十三难曰：

经言见其色而不得其脉。

（见其颜色，不得相应颜色之脉。）

反得相胜之脉者，即死。

（反得克胜颜色之脉者死。）

得相生之脉者，病。

（得相生颜色之脉者病。）

即自己色之与脉，当参相应，为之奈何？

（以色脉参合相应如何。）

然：五脏有五色，皆见于面。

（心赤色，肝青色，脾黄色，肺白色，肾黑色，皆见于面。）

亦当与寸口、尺内相应。

（五脏既有此色，寸关尺亦当有此脉，方是相应。）

假令色青，其脉当弦而急。

（青，肝色也。弦急，肝脉也。是肝经色脉相应。）

色赤，其脉浮大而散。

（赤，心色也。浮大而散，心脉也。是心经色脉相应。）

色黄，其脉中缓而大。

（黄，脾色也。中缓而大，脾脉也。是脾经色脉相应。）

色白，其脉浮涩而短。

（白，肺色也。浮涩而短，肺脉也。是肺经色脉相应。）

色黑，其脉沉濡而滑。

（黑，肾色也。沉濡而滑，肾脉也。是肾经色脉相应。）

此所谓五色之与脉，当参相应也。

（青黄赤白黑五色，与弦缓洪涩沉脉相应。）

脉数，尺之皮肤亦数。

（数，心脉也。尺，臂内也。脉数，臂内皮肤亦热。）

脉急，尺之皮肤亦急。

（弦急者，肝脉也，臂内皮肤亦急。）

脉缓，尺之皮肤亦缓。

（缓者，脾脉也，臂内皮肤亦缓弱。）

脉涩，尺之皮肤亦涩。

（涩者，肺脉也，臂内皮肤亦涩。）

脉滑，尺之皮肤亦滑。

（滑者，肾脉也，臂内皮肤亦滑。）

五脏各有声色臭味，当8寸口、尺内相应。

（肝脉弦，其色青，其声呼，其臭膻，其味酸；心脉洪，其色赤，其声笑，其臭焦，其味苦；脾脉缓，其色黄，其声歌，其臭香，其味甘；肺脉涩，其色白，其声哭，其臭腥，其味辛；肾脉沉，其色黑，其声伸9，其臭腐，其味咸。此谓相应也。）

其不相应者，病也。

（假令肝病色白，多哭，好辛，喜腥，此为相反。声色臭味皆肺之证，金克木，名曰贼邪，不相应必死。）

假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜。

（色青者，肝也；浮涩而短者，肺也。肺胜肝为贼邪。大而缓者，脾脉也，肝胜脾为微邪，故言相胜。）

浮大而散，若小而滑为相生也。

（浮大而散者，心脉也，肝木能生心火。小而滑者，肾脉也，肾水能生肝木。）

经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之谓也。

（工者，万举万全也。上工者，知色脉皮肤三法，相生相胜本始，故治病十全其九。中工知二者，谓不能全释，故治病十全其八。下工知一，谓不能明于全法，一心治已病，故十全其六。）

十四难曰：

（第十四首诘难问曰。）

脉有损至，何谓也？

（脉有损脉，有至脉，如何。）

然：至之脉。

（脉息动应于手。）

一呼再至曰平。

（平者，平调之脉，无太过，无不及，一呼一吸为一息。又问四至，号平和之脉息。）

三至曰离经。

（经者，常也。大凡经脉，一日一夜复会手太阴，手太阴乃始问之经也。今一呼三至，脉行四寸半；一吸三至，脉行四寸半；脉行九寸，过于平脉，不在所起之经，故曰离经者，其脉粗大。）

四至曰夺精。

（其脉五味，味归形，形归气，气归精，今一息四至，则形脱气耗，精无所归，犹如夺去。）

五至曰死。

（人脉五至一吸、五至一息之间，脉凡十至，此10之平脉多一倍，如何不死。）

六至曰命绝。

（一息之间，脉凡十二至，性命不有而死亡矣。）

此至之脉。

（元文曰：此死之脉。愚改日此至之脉者，盖总言其至脉也。）

何谓损？

（问损脉如何。）

一呼一至曰离经。

（前之至脉离经，谓脉曰过半，此之损脉离经，谓脉行减半，一呼一吸脉止两至，亦曰离经。）

二呼一至曰夺精。

（二呼而脉一至，一日一夜不及一十三个周身，脉只行二百二丈五尺，其人气耗血枯，神惨色夭，精华犹如夺去，亦曰夺精。）

三呼一至曰死。

（三呼脉一至，脉只行一寸半，一日一夜只行及六十七丈五尺，不及五周身，如此之候，死可符也。）

四呼一至曰命绝。

（四呼脉一至，一日一夜不及四周身，气尽已绝，藏败神去，故命绝也。）

此损之脉也。

（总言其损脉。）

至脉从下上。

（呼少至多，故谓之至。至脉病生于阳，阳气自下而上，故败稍动上下六。）

损脉从上下也。

（呼多至少，故谓之损。损脉病生于阴也，阴气自上而下，败脉稍减至三。）

损脉之为病奈何？

（问损脉之病如何。）

一损损于皮毛，皮聚而毛落。

（一损肺主皮毛，故皮聚毛落。）

二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑也。

（二损心主血脉，血脉枯少，不能使五脏六腑荣华。）

三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肤。

（三损脾，脾者饮食之藏府，脾主肌肉，饮食不化，则肌肉消瘦。）

四损损于筋，筋缓不能自收持。

（四损肝，肝主筋，筋脉缓弱，不能收拾维持。）

五损损于骨，骨痿不能起于床。

（五损肾主骨，骨枯髓减，发为痿。痿者，无力不能起。）

反此者，至脉之病也。

（元文云至于收病，患11改作反。前此五损脉之病，则是至脉之病也。）

从上下者，骨痿不能起于床者死。

（脾12在上，肾在下，一损肺，二损心，三损脾，四损肝，五损肾。从肺至肾，五藏俱损，肾主骨，骨痿必死。）

从下上者，皮聚而毛落者死。

（从肾损至肺，亦是五藏俱损，肺至皮毛，皮聚毛落亦死。）

然13：损其肺者，益其气。

（形寒饮食14则伤肺，肺主气，既为形寒饮冷所损，当增益其气以治之。）

损其心者，调其荣卫。

（忧愁思虑则伤心，心主血，既为忧愁思虑所损，当调荣卫以治之。）

损其脾者，调其饮食，适其寒温。

（饮食劳倦则伤脾，脾经既伤，宜春凉食、夏冷气15、冬热食，随天时寒温以节调饮食，则脾经顺矣。）

损其肝者，缓其中。

（恚怒气逆，上而不下则伤肝，肝主怒，其气急，宜食甘以缓之。甘性缓，甘属脾土，土居中宫，以土味缓其中。）

损其肾者，益其精。

（久坐湿地，强力入水，则伤肾，肾主精，肾经既损，则以缓味补益其精气。）

此损至之法也。

（又总言损至病法度。）

脉有一呼再至，一吸再至。

（一呼之间，脉凡二至；一吸之间，脉亦二至。）

有一呼三至，一吸三至。

（一呼之间，脉凡三至；一吸之间，脉亦三至。）

有一呼四至，一吸四至。

（一呼之间，脉凡四至；一吸之间，脉亦四至。）

有一呼五至，一吸五至。

（一呼之间，脉凡五至；一吸之间，脉亦五至。）

有一呼六至，一吸六至。

（一呼之间，脉凡六至；一吸之间，脉亦六至。）

有一呼一至，一吸一至。

（一呼之间，脉当二至，今反一至；一吸之间，脉当二至，今反一至。）

有再呼一至，再吸一至。

（再呼再吸，脉当八至，今反止得二至。）

有呼吸再至。

（注作一呼再至，一吸再至。是前四至平脉。注作呼吸之间止二至，是前二败脉。禺不明此句，请俟后贤。）

脉来如此，何以别知其病也。

（脉息之来如此，何以别辩疾病。）

然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。

（一呼而脉二至，一吸而脉二至，无太过，无不及，曰平和之脉。)

一呼三至，一吸三至，为适得病。

（一呼而脉三至，一吸而脉三至，其脉粗大，曰离经，为适然始得病。)

前大后小，即头痛目眩。

（前大者，寸外大也；后小者，寸内小也。上部法天，主胸以上至头之上有疾，寸口乃上部，故头脑疼痛，眼目眩运。)

前小后大，即胸满短气。

（前小者16，寸外小也；后大者，寸内大也。主胸膈满塞，气息短促。)

一呼四至，一吸四至，病欲甚。

（平脉止有四至，今一呼而脉四至，共得八至，脉倍常经，主病欲甚乍不及。)

脉洪大者，苦烦满。

（八至之中脉洪大者，病在三阳，阳盛烦燥痞满。)

沉细者，腹中痛。

（八至中脉沉细，病在三阴，阴主于内，故腹肚疼痛。)

滑者伤热。

（八至中脉滑，中伤热。)

涩者中雾露。

（八至中脉涩，伤雾露寒气。)

一呼五至，一吸五至，其人当困。

（一呼而脉五至，气血劳走，其人必困。）

沉细夜加。

（十至中脉沉细，主夜间疾加。）

浮大昼加。

（十至中脉浮大，主昼间疾加。）

不大不小，虽困可治。

（十至中既不浮大，又不沉细，虽困可疗治。）

其有小大者，为难治。

（十至脉极浮大，则火盛必灭。又脉极沉细，则水弱必竭。）

一17呼一至，一吸一至，名曰损。

（呼吸当四至，今止二至，名曰损脉。）

人虽能行。

（人虽能行步。）

犹当著床。

（犹当沉著床上卧病。）

所以然者，血气皆不足故也。

（其所以著床者，由于血气不足之故。）

再呼一至。

（再呼再吸当八至，今止四至。）

呼吸再至。

（疑此句，见前注。）

名曰无魂。无魂者，当死也18。

（呼多至少，是魂魄已绝，魂属阳，阳主生，绝魂去，故知必死。）

人虽能行，名曰行尸。

（人虽能行步，名曰死尸在行。）

上部有脉。

（寸口为上部，寸部有脉。）

下部无脉。

（尺脉为下部，尺部无脉。）

其人当吐。

（其人自当发其吐。）

不吐者死。

（不吐者，是生气独绝于内也。）

上部无脉，下部有脉，虽困无能害也。

（寸部无脉，尺部有脉，虽病困极，亦不为害。）

所以然者，譬如人之有尺，树之有根。

（所以不为害者，人有尺脉，恰似树有根本。）

枝叶虽枯藁，根本将自生。

（寸部如树枝叶，尺部如树根本。人既有尺脉，虽无寸部脉，亦终有可生。）

脉有根本。

（根本在尺部，尺部有脉，是脉有根本。）

人有元气，故知不死。

（两肾之间动气，乃人所受父母之元气，尺部有脉，是人之元气不绝，故知不死。）

十五难曰：

经言春脉弦。

（春天脉息如弓弦、筝弦之弦紧。）

夏脉钩。

（夏天脉息如钩之曲。）

秋如19毛。

（秋天脉息如毛轻浮。）

冬脉石。

（冬天脉息如石沉重。）

是王脉耶？

（问是王盛之脉。）

将病脉也？

（问是疾病脉。）

然：弦钩毛石者，四时之脉也。

（弦，春王脉。钩，夏王脉。毛，秋王脉。石，冬王脉。皆非病脉。）

春脉弦者，肝东方木也。

（春属东方、甲乙、肝木，其脉弦。）

万物始生，未有枝叶。

（万物根荄黄芽甲始生于春，未有枝叶之形见。）

故其脉20之来，濡弱而长。故曰弦。

（长者，形容其脉弦也。濡弱而长者，形容其脉微弦也。微弦者，谓有胃气也。）

夏脉钩者，心南方火也。

（夏属南方、丙丁、心火，其脉钩。）

万物之所盛，垂枝布叶，皆下曲如钩。

（夏乃长养万物，至夏而盛，枝叶茂盛，华叶散布，皆下曲如钩之形状。）

故其脉之来疾去迟，故曰钩。

（来疾者，阳盛也，寸口疾也。去迟者，阴虚也，尺中迟也。来疾者，形容其脉洪也。来疾去迟者，形容其21微洪者，谓有胃气也。）

秋脉毛者，肺西方金也。

（秋22，西方、庚辛、肺金，其脉毛。）

万物之所终，草木华叶皆秋而落，其枝独在，若毫毛也。

（秋乃肃杀万物之时，草木花叶至秋而落，惟有枝梗独存，若毫毛之少。）

故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。

（肺浮23于上，其气主皮毛，故其脉浮如毛。）

冬脉石者，肾北方水也。

（冬24，北方、壬癸、肾水，其脉石。）

万物之所藏也。

（万物至冬而伏藏。）

盛冬之时，水凝如石。

（盛冬之时，天寒地冻，水凝结如石。）

故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。

（沉者，冬脉之正。沉濡而滑者，微沉之义，谓有胃气。）

此四时之脉也。

（总言四时脉息。）

如有变奈何？

（如脉息更变何如。）

然：春脉弦，反者为病。何谓反？

（春脉当弦，若与弦脉相反，则为肝病。何谓之脉反。）

然：气来实强，是为太过，病在外。

（春乃少阳用事之时，其脉微弦，是有胃气。今脉气之来实强，是为太过。实强者，阳太盛也。其病在外，外证善洁、面青、善怒。）

气来虚微，是谓不及，病在内。

（厥阴之气表25于筋，其脉弦。今更虚微，故曰不及。阴处中，故在内。证四肢满、闭癃、溲便难、转筋。）

气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平。

（春少阳、厥阴俱合，其脉之来，如春风吹榆叶，濡弱而调，故曰平脉。平者，谓之胃气。）

益实而滑，如循长竿曰病。

（益实而滑者，太弦之谓。如循长竿者，长而不软也。此是弦脉，胃气少故病。）

急而劲益强，如新张弓弦曰死。

（紧急劲直强盛，恰似新张紧细之弓弦，此是但弦无胃气，故死。）

春脉微弦曰平。

（微弦者，微似弦，非微而弦也。微弦者，一分胃气，二分弦气，俱动为微弦。）

弦多胃气少曰病。

（弦脉非微似弦，是胃气少也，疾病生焉。）

但弦无胃气曰死。

（三分并是弦。而无胃气，为真藏见，必死。）

春以胃气为本。

（五藏之气皆胃气和之，不得独用，如至刚不得独用，独用则折，和柔用之即固也。胃者水谷之海，人受气于谷，谷入于胃，乃传与五藏六府，故肝以胃气为本，余四藏并皆仿此。）

夏脉钩，反者为病。何为反？

（夏脉当钩，若与钩相反，即为心病。何以谓之反。）

然：气来实强，是谓太过，病在外。

（浮而大散者，心也。今反实强，是为太过，外证面赤、口干、喜笑。）

气来虚微，是谓不及，病在内。

（夏心少阴盛王，今反虚微，是为不及。内证烦心、心痛、掌中热而死。）

其脉来累累如环，如循琅玕曰平。

（脉满而盛，微似珠形之中手，琅玕，珠之类也，故曰心平。）

来而益数，如鸡举足者曰病。

（心脉但当浮散，不当数也。今脉数如鹞举足之走，故曰心病。）

前曲后居，如操带钩曰死。

（前曲者，前钩曲无力也。后居者，倨而不动，劲直也，操执也，如操执革带之钩，曰死。）

夏脉微钩曰平。

（夏脉微似钩，非微而钩，喜有胃气，故曰平脉。）

钩多胃气少曰病。

（脉非微软，钩是胃气少也，故病。）

但钩无胃气曰死。

（三分并是钩，而无胃气，为真藏见，死。）

夏以胃气为本。

（平人之常气禀于胃，与春同。）

秋脉毛，反者为病。何谓反？

（秋脉当毛，若与毛相反，是为心病。何以谓之反。）

然：气来实强，是谓太过，病在外。

（秋脉当毛，今更实强，是为太过，外证面白、善嚏、悲愁不乐、欲哭。）

气来虚微，是谓不及，病在内。

（肺脉轻虚以浮，今按之益虚微，是无胃气。病证喘咳洒淅26。）

其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平。

（车盖乃小车之盖，轻浮蔼蔼然也，按之益大，有胃气，故曰平。）

不上不下，如循鸡羽曰病。

（肺金乘夏余阳，故其脉上，肺金之气属阴，其脉下，今不上不下，如循鹞羽涩涩然，故曰病。）

按之消索，如风吹毛27。

（风吹毛者，飘腾不定，无归之象。今按如消散之索，吹毛之风，此是但毛无胃气，故曰死。）

秋脉微毛曰平。

（脉微似毛，非微而毛，一分胃气、二分毛气俱动，为微毛。）

毛多胃气少曰病。

（毛非微似毛，是胃气少，故有病。）

但毛无胃气曰死。

（三分并是毛，而无胃气，为真藏见，死。）

秋以胃气为本。

（五藏皆禀气于胃，胃者五藏之本也，藏气不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴，胃气不能俱至于手太阴，故真藏之气独见，独见者病胜藏也，故曰死。）

冬脉石，反者为阴28。何谓反？

（冬脉当沉如石，若与沉相反，是为肾病，何以谓之反。）

然：气来实强，是谓太过，病在外。

（冬脉当沉濡，今反实强，是为太过，外证面黑、善恐欠。）

气来虚微，是谓不及，病在内。

（冬脉沉涩，今反虚微，是为不及，病证逆气、小腹痛急、泄如下重、足胫寒而逆。）

脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平。

（雀啄乃本大来兑也。上大者，足太阳应手而大也。下兑者，足少阴诊之去而小也。阴阳得所，为胃气强，故曰平。）

啄啄连属，其中微曲曰病。

（啄啄者不息，故谓之连属。其中缓而微曲者，脾脉克肾，故病。）

来如解索，去如弹石曰死。

（脉来如解脱之索，虚慢无根本也，迟也，去如弹石之疾也，故死。）

冬脉微石曰平。

（微石者，微似沉，非微而沉也，一分胃气、二分沉气俱动，为微沉。）

石多胃气少曰病。

（脉非微似沉，是胃气少于病。）

但石无胃气曰死。

（三分并是沉，而无胃气，为真藏见，必死。）

冬以胃气为本。

（与春同。）

胃者，水谷之海也。

（胃大一尺五寸，长二尺六寸，横屈，受水谷三斗五升，其中常留谷二斗。水一斗五升。）

主禀四时，故皆以胃气为本。

（四时春夏秋冬，皆禀受胃气以为根本。）

是谓四时之变病。

（春防29多胃少，夏钩多胃少，秋毛多胃多30，冬石多胃少，皆为四时之变病。）

死生之要会也。

（五藏之气和于胃气即生，若真藏见，必死。凡死生紧要都会之所，乃胃也。脾者，中州也。注见四难。其平和不可得而见。脾经平和之脉，寄王四季，故不可得而见。）

衰乃见耳。

（脾经衰败，脉乃形见。）

来如雀之啄。

（上大下兑濡滑，为雀啄脉，此肾脉克脾经，是为不及。）

如水之下漏。

（时动复住为屋漏脉，肾来乘脾，是为太过。）

是脾之衰见也。

（雀啄屋漏，乃脾衰而见此脉。）

黄帝八十一难经纂图句解卷之二竟

1.干：原脱，据《本义》补。

2.膀胱：此下《集注》有“邪”字。

3.力：据文义，似当作“乃”。

4.元：疑当作“无”。

5.脉：《本义》作“气”。

6.肺：疑为“脉”之误。

7.虚：据下文例，似当作“血”。

8.当：此下《集注》有“与”字。

9.伸：疑当作“呻”字。

10.此：据文义，似当作“比”字。

11.患：据文意似当作“愚”。

12.脾：疑当作“肺”。

13.然：此上《本义》、《集注》有“治损之法奈何”六字。

14.食：疑当作“冷”。

15.气：疑当作“食”。

16.者：原作“孝”，据文义改。

17.一：此上《本义》、《集注》有“一呼六至，一吸六至，为死脉，沉细夜死，浮大昼死也”二十字。

18.也：原作“者”，据《本义》、《集注》改。

19.如：《集注》作“脉”。

20.脉：原作“来”，据《本义》、《集注》改。

21.其：此下疑脱“脉”字。

22.秋：依上文例，此下脱“属”字。

23.浮：原作“孚”，据文义改。

24.冬：据上文例，此下脱“属”字。

25.表：《集注》十五难吕注作“养”。

26.病证喘咳洒淅：《集注》十五难丁注作“其内证喘咳洒淅寒热”。

27.吹毛：此下《本义》、《集注》有“曰死”二字。

28.阴：《本义》、《集注》作“病”。

29.防：据文义，似当作“弦”字。

30.多：据上下文意当作“少”。

【黄帝八十一难经纂图句解】

黄帝八十一难经纂图句解卷之三

卢国秦越人撰

临川晞范子李𬳶子埜句解

十六难曰：

脉有三部九候。

（三部者，寸关尺也。九侯者，上部三候，中部三候，下部三侯，三三如九也。）

有阴阳。

（寸口者，阳脉见九分而浮。尺部者，阴脉见一寸而沉。）

有轻重。

（阳脉浮乃轻手足1，阴脉沉乃重手取。）

有六十首。

（凡切脉始起于六脉，浮沉长短滑涩，三阴三阳之脉也，今六十首合之为六十乎。）

一脉变为四时。

（脉随四时之变换，详见十难中一脉为十变。）

离圣久远。

（越人之时，去圣已久。）

各是其法，何以别之？

（言三部是一法，九侯是一法，阴阳是一法，轻重是一法，六十首是一法，言法象既多，难可分别。）

然：视其病有内外证。

（使人视其精明五色杂2按察之，即知内外之证。昔以是字为误，改作视字。）

其病为之奈何？

（其病如何。）

假令得肝脉。

（肝脉弦软而长。）

其外证。

（在外证候。）

善洁。

（胆为清净之府，故善洁。）

面青。

（肝色青，故面青。）

善怒。

（胆为中正之官，主决断，肝在志为怒。）

其内证。

（在内证候。）

齐左有动气，按之牢若痛。

（肝积名曰肥气，在脐之左，揣按之而牢痛。）

其病四肢满闭。

（肝木脾土，脾主四肢，不3病则土无所畏，故四肢满闭。）

癃溲。

（肝脉循于阴器，故癃溲也，小便涩也。）

便难。

（肝肾在下脾4，肝病则气逆，不行于下，故大便艰难。）

转筋。

（肝含血以养筋，肝受病故筋转。）

有是者肝也。

（有是病者，是肝证。）

无是者非也。

（无此病者，非此5证。）

假令得心脉。

（心脉浮大而散。）

其外证面赤。

（心色赤，故面赤。）

口干。

（心之脉络在舌下，心为热所困，故口干燥而不润。）

喜笑。

（心在声为笑。）

其内证齐上有动气，按之牢若痛。

（心积名曰伏粱，在脐上，按揣而牢痛。）

其病烦心心痛，掌中热而吭。

（心为五脏之君，四脏有病，心主知之，尚有痛状，何况本经目病耶。常痛乃心包脉也。正心不受病，病则旦占夕死，夕占旦死，重明受病，则必包脉，乃手厥阴之脉，出两手中指之端，下入掌心，屈名指取之，穴名劳宫穴。心包病，则掌中热而啘。）

有是者心也。

（有此病是心证。）

无是者非也。

（无此病者非心证。）

假令得脾脉。

（脾脉中缓而大。）

其外证面黄。

（脾色黄，故面黄。）

善噫。

（脾在变动为噫。）

善味6。

（脾主甘，甘受味。）

其内证当脐有动气，按之牢若痛。

（脾积名曰痞气，当脐之中，揣按而牢痛。）

其病腹胀满，食不消。

（湿气胜，令人膨胀，阳气在下，食乃不消。）

体重节痛。

（身体沉重，骨节疼痛。）

息堕嗜卧。

（怠堕困倦，嗜好睡卧。）

四肢不收。

（手足全无收拾。）

有是者脾也。

（有此病是脾证。）

无是者非也。

（无此病，非脾证。）

假令得肺脉。

（肺脉浮绝而短。）

其外证面白。

（肺色白，故面白。）

善嚏。

（鼻为清气道中，鼻属肺，肺受风寒，通鼻善嚏。）

悲愁不乐。

（悲者肺之志也。肺主秋，愁也，脾土肺金，脾为肺母，脾主歌，子病母忧，秋悲愁不乐。）

欲哭。

（有声为哭。）

其内证齐右有动气，按之牢若痛。

（肺积名曰息贲，在脐之右，揣按之而牢固疼痛。）

其病喘咳。

（肺为五藏华盖，最喜清净，肺受风寒，则气道涩，故喘急咳嗽。）

洒淅寒热。

（肺虚则洒淅寒，实则热而闷。）

有是者肺也。

（有是病者，是肺证。）

无是者非也。

（无此病者，非肺证。）

假令得肾脉。

（肾脉沉短以敦。）

其外证面黑。

（肾色黑，故面黑。）

善恐。

（肾在志为恐。）

欠7。

（巨阳虚则欠。）

其内证齐下有动气，按之牢若痛。

（肾积名曰奔豚，在脐之下，揣按之半痛8。）

其病逆气。

（肾气不足，伤于冲脉，故气逆。）

少腹急痛。

（足少阴之脉，循少腹，与足厥阴、足太阴三阴交于脐下，今肾病，故小腹痛。）

泄如下重。

（王9泄之名，此名尺10瘕泄，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。）

足胫寒而逆。

（足内踝上五寸，乃足少阴之动脉，故足胫寒而逆。）

有是者肾也。

（有是病者，是肾证。）

无是者非也。

（无此病，非肾证。）

十七难曰：

经言病或有死。

（疾病或有死亡。）

或有不治而愈。

（或有疾病，虽不治疗而自安愈。）

或连岁不已。

（或疾病连岁月不得休已。）

其死生存亡，可切脉而知之耶？

（死生存亡，可以切脉而知之否。）

然：可尽知也。

（死生存亡皆知于脉。）

诊病若能11目不欲见人者。

（诊视疾病，若闭眼不爱见人，此是肝病。）

脉当得肝脉强急而长。

（肝之本脉弦软而长，今见强急，故有此病。）

而反得肺脉浮短而涩者，死也。

（肝病得肺脉，真鬼来克，金胜木，故必死。）

病若开目而渴，心下牢者。

（心间病证，开目而渴，心下牢固不开。）

脉当紧实而数。

（既有心病，当有心脉，紧实而数。）

反得沉濡而微者死。

（不得心脉，反得肾脉濡沉而微，水来克火，阳病得阴脉，故必死。）

病若吐血。

（口中吐血。）

复鼽衄血者。

（鼽者，鼻中出血；衄者，鼻流清涕也。已上皆肺病。）

脉当沉细。

（血属阴，吐血、衄血，脉得沉细，此为病脉相应。）

而反浮大而牢者，死也。

（不得肺脉，反得浮大而牢之心脉，病与脉相反，火来克金，故死。）

病若谵言妄语。

（谵言者，呢喃而语也。妄语者，言语在12妄也。）

身当有热。

（热乘于心，言语无章，身当有热。）

脉当洪大。

（身热脉大，脉病相应。）

而手足厥逆，脉沉细而微者，死也。

（身当热而反手足厥冷，脉当洪大而反沉细，是阳脉见阴脉，脉病相反，故死。）

病若大腹而泄者。

（湿气胜则胀，脾不禁故泄。）

脉当微细而涩。

（既有脾证，当有此脉。）

反紧大而滑者死。

（不得脾脉，反得紧大而滑之肝脉，肝木克脾土，病脉相反，故必死。）

十八难曰：

脉有三部。

（寸关尺为三处部位。）

部有四经。

（各部之内各有二经，六部之内合为十二经。今止云四经者，是谓手太阳、阳明与足太阳、少阴，此二经法水火之性，各有纲纪而不能变通上下，余八经在手生足，在足生手，所以经言部有四经也。）

手有太阴。

（肺。）

阳明。

（大肠。）

足有太阳。

（膀胱。）

少阴。

（肾。）

为上下部。

（肺为上部，肾为下部。）

何谓也？

（其说如何。）

然：手太阴、阳明，金也。

（此二经属肺与大肠13，为金。）

足少阴、太阳，水也。

（此二经是肾与膀胱，属水。）

金生水。

（肺金在上，而下生下肾水。）

水流下行而不能上，故在下部。

（水无有不下，水之性流下行也，不能逆上，故在下部。）

足厥阴、少阳，木也。

（此二经是肝与胆，属木。）

生手太阳、少阴火。

（此二经是心与小肠，属火，肝木能生之。）

火炎上行而不能下，故为上部。

（火性炎上，不能下生足，而生手心主少阳火，是生右尺相火也，故在上部。）

手心主、少阳火。

（心为君火，此为相火，今此二经是心包络、三焦。）

生足太阴、阳明土。

（此二经是脾与胃，属土，相火能生之。）

故14在中部也。

（土主中宫，故在中部。）

此皆五行子母更相生养者也。

（右寸金生左尺水，水生左关木，木能生左15寸君火，君火生右尺相火，相火生右关土，故曰子母相生。）

脉有三部九候，各何所主之？

（脉有三部九侯，各于藏府何所主之。）

然：三部者，寸关尺也。

（寸口，阳也；关部，阴阳之中也；尺部，阴也。）

九候者，浮中沉也。

（三部之中各有三候，三三如九，故曰九侯。浮为阳，沉为阴，中为胃气；浮为府，沉为藏，中为中焦之脉。）

上部法天，主胸以上至头之有疾也。

（两手寸口皆为上部，法天之在上，寸外主头，寸内主胸。）

中部法人，主鬲下至脐之上有疾。

（中部乃两手关部第二指，半指以前主鬲下，半指以后主脐上。）

下部法地，主脐以下至足之有疾也。

（下部乃两手尺脉，第三指半指之前主脐下，半指之后主足。）

审而次之者也。

（审察三部从头至足之次第。虽元文刺字，今以丁之说为次字。）

人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

（问人有积聚之病，沉滞已久，可以脉知之否。）

然：诊在右胁有积气。

（诊视积聚气疾，生在右胁。）

得肺脉结。

（结脉主块积，肺藏于右，肺部脉结，故右胁有积。）

脉结甚则积甚。

（肺部脉结太甚，则右胁积亦甚。）

诊16微则气微。

（肺部结脉不甚，右胁积气亦微。）

诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？

（问肺藏于右，右胁有积，肺经一部却无结脉，是如何。）

然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。

（答肺部虽无结脉，只要右手有沉伏脉，便是右胁积气。伏脉，藏病积也；浮结者，府病聚也。）

其外痼疾同法耶？将异也？

（问外有沉痼之疾，与右胁积气同诊视，法度或不同。）

然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结。

（答结脉来缓，时一止住，又无定数，谓之结。）

伏者，脉行筋下也。

（伏脉常行于筋下，要极重指著骨乃得。）

浮者，脉在肉上行也。

（浮脉常浮行于肉上，按之不足，举之有余。）

左右表里，法皆如是。