（天地之气不能相无，故有胜之气，其必来复也。）

帝曰：其脉至何如？岐伯曰：厥阴之至，其脉弦；

（软虚而滑，端直以长，是谓弦。实而强则病，不实而微亦病，不端直长亦病，不当其位亦病，位不能弦亦病。）

少阴之至，其脉钩；

（来盛去衰，如偃带钩，是谓钩。来不盛去反盛则病，来盛去盛亦病，来不盛去不盛亦病，不偃带钩亦病20，不当其位亦病，位不能钩亦病。）

太阴之至，其脉沉；

（沉，下也。按之乃得，下诸位脉也。沉甚则病，不沉亦病，不当其位亦病，位不能沉亦病。）

少阳之至，大而浮；

（浮，高也。大，谓稍大诸位脉也。大浮甚则病，浮而不大亦病，大而不浮亦病，不大不浮亦病，不当其位亦病，位不能大浮亦病。）

阳明之至，短而涩；

（往来不利，是谓涩也。往来不远，是谓短也。短甚则病，涩甚则病，不短不涩亦病。不当其位亦病，位不能短涩亦病。）

太阳之至，大而长。

（往来远是谓长。大甚则病，长甚则病，长而不大亦病，大而不长亦病，不当其位亦病，位不能长大亦病。）

至而和则平，

（不大甚，则为平调。不弱不强，是谓和也。）

至而甚则病，

（弦似张弓弦，滑如连珠，沉而附骨，浮高于皮，涩而止住，短如麻黍，大如帽簪，长如引绳，皆谓至而大甚也。）

至而反者病，

（应弦反涩，应大反细，应沉反浮，应浮反沉，应短涩反长滑，应软虚反强实，应细反大，是皆为气反常平之候，有病乃如此见也。）

至而不至者病，

（气位已至，而脉气不应也。）

未至而至者病，

（按历占21之，凡得节气，当年六位之分，当如南北之岁，脉象改易而应之。气序未移而脉先变易，是先天而至，故病。）

阴阳易者危。

（不应天22常，气见交错，失其常位，更易见之，阴位见阳脉，阳位见阴脉，是易位而见也，二气错乱故气危。○新校正云：按《六微旨大论》云：帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太过何也？岐伯曰：至而至者和，至而不至来气不及也，未至而至来气有余也。帝曰：至而不至，未至而至何如？岐伯曰：应则顺，否则逆，逆则变生，变生则病。帝曰：请言其应。岐伯曰：物生其应也，气脉其应也。所谓脉应，即此脉应也。）

帝曰：六气标本，所从不同，奈何？岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。

帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。

（少阳之本火，太阴之本湿，本末同，故从本也。少阴之本热，其标阴，太阳之本寒，其标阳，本末异，故从本从标。阳明之中太阴，厥阴之中少阳，本末与中不同，故不从标本从乎中也。从本从标从中，皆以其为化生之用也。）

故从本者，化生于本，从标本者，有标本之化，从中者，以中气为化也。

（化，谓气化之元主也。有病以元主气用寒热治之。○新校正云：按《六微旨大论》云：少阳之上，火气治之，中见厥阴23。阳明之上，燥气治之，中见太阴。太阳之上，寒气治之，中见少阴。厥阴之上，风气治之，中见少阳。少阴之上，热气治之，中见太阳。太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也。本之下，中之见也。见之下，气之标也。本标不24同，气应异象。此之谓也。）

帝曰：脉从而病反者，其诊何如？岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。

（言病热而脉数，按之不动，乃寒盛格阳而致之，非热也。）

帝曰：诸阴之反，其脉何如？岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。

（形证是寒，按之而脉气鼓击于手下盛者，此为热盛拒阴而生病，非寒也。）

是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。

（反佐取之，是为逆取。奇偶取之，是为从取。寒病治以寒，热病治以热，是为逆取。从，顺也。）

逆，正顺也；若顺，逆也。

（寒盛格阳，治热以热，热盛拒阴，治寒以寒之类，皆时谓之逆，外虽用逆，中乃顺也，此逆乃正顺也。若寒格阳而治以寒，热拒寒而治以热，外则虽顺，中气乃逆，故方若顺，是逆也。）

故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无间25，此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。此之谓也。

（嘻嘻，悦也。言心意怡悦，以为知道终尽也。六气之用，粗之与工，得其半也。厥阴之化，粗以为寒，其乃是温。太阳之化，粗以为热，其乃是寒。于26此差互，用失其道，故其学问识用不达，工之道半矣。夫太阳少阴，各有寒化，然27量其标本应用则正反矣。何以言之？太阳本为寒，标为热，少阴本为热，标为寒，方之用亦如是也。厥阴阳明，中气亦尔。厥阴之中气为热，阳明之中气为湿，此二气亦反，其类太阳少阴也。然太阳与少阴有标本，用与诸气不同，故曰同气异形也。夫一经之标本，寒热既殊，言本当究其标，论标合寻其本。言气不穷其标本，论病未辨其阴阳，虽同二28气而主29，且阻寒温之候，故心迷正理，治亦乱经，呼曰粗工，允膺其称。）

夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。

（天地变化，尚可尽知，况一人之诊，而云冥昧，得经之要，持法之宗，为天下师，尚卑其道，万民之式，岂曰大哉。○新校正云：按《标本病传论》云：有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无间30，知标本者，万举万当，不知标本，是为妄行。夫阴阳逆从，标本之为道也。小而大31，言一而知百病之害32；少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。治反为逆，治得为从。先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先热而后生病者，治其本；先热而后生中满者，治其标；先病而后33泄者，治其本；先泄34而后生他病者，治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后生中满者，治其标；先中满而后烦心者，治其本。人有客气，有同气。小大不利治其标，小大利治其本。病发而有余，本而标之，先治其本后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标后治其本。馑察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。先小大不利而后生病者，治其本。此经论标本尤详。）

帝曰：胜复之变，早晏何如？岐伯曰：夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。

（复心之愠，不远而有。）

夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚。复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。帝曰：胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？

（言阳盛于夏，阴盛于冬，清盛于秋，温盛于春，天之常候。然其胜复气用，四序不同，其何由哉。）

岐伯曰：夫气之生，与其化，衰盛异也。寒暑温凉，盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，盛于暑；阴之动，始于清，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。

（言春夏秋冬四正之气，在于四维之分也。即事验之，春之温正在辰巳之月，夏之暑正在未申35之月，秋之凉正在戌亥之月，冬之寒正在丑寅36之月。春始于仲春，夏始于仲夏，秋始于仲秋，冬始于仲冬。故丑之月，阴结层冰于厚地；未之月，阳焰电掣于天垂；戌之月，霜清肃杀而庶物坚；辰之月，风扇和舒而陈柯荣秀。此则气差其分，昭然而不可蔽也。然阴阳之气，生发收藏，与常法相会，征其气化及在人之应，则四时每差其日数，与常法相违。从差法，乃正可37之也。）

故《大要》曰：彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。

（言气之少壮也。阳之少为暖，其壮也为暑；阴之少为忿38，其壮也为怒。此悉谓少壮之异气，证用之盛衰，但立盛衰于四维之位，则阴阳终始应用皆可知矣。）

帝曰：差有数乎？岐伯曰：又凡三十度也。

（度，日也。○新校正云：按《六元正纪大论》云：差有数乎？曰39：后皆三十度而有奇也。此云三十度也者，此文为略。）

帝曰：其脉应皆何如？岐伯曰：差同正法，待时而去也。

（脉亦差，以随气应也。待差日足，应王气至而乃去也。）

《脉要》曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。

（天地四时之气，闭塞而无所运行也。）

沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，

（但应40天和气，是则为平。形见大甚，则为力致，以力而致，安能久乎！故甚皆病。）

参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，

（参，谓参和诸气来41见。复见，谓再见已衰已死之气。去，谓王已而去者也。日行之度未出于差，是为天气未出。日度过差，是为42天气已去，而脉尚在，既非得应，故曰病。）

反者死。

（夏见沉，秋见数，冬见缓，春见涩，是谓反也。犯违天命，生其能久乎！○新校正云：详上文秋不数，是谓四塞，此注云秋见数，是谓反，盖以脉差只在仲月，差之度尽而数不去，谓秋之季月而脉尚数，则为反也。）

故曰：气之相守司也，如权衡之不得相失也。

（权衡，秤也。天地之气寒暑相对，温清相望，如持秤也。高者否43，下者否，两者齐等，无相夺伦，则清静而生化各得其分也。）

夫阴阳之气，清静则生化治，动则苛疾起，此之谓也。

（动，谓变动常平之候，而为灾眚也。苛，重也。○新校正云：按《六微旨大论》云：成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣。）

帝曰：幽明何如？岐伯曰：两阴交尽，故曰幽；两阳合明，故曰明。幽明之配，寒暑之异也。

（两阴交尽于戌亥，两阳合明于辰巳，《灵枢·系日月论》云：亥，十月，左足之厥阴。戌，九月，右足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。辰，三月，左足之阳明，巳，四月，右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。然阴交则幽，阳合则明，幽明之象，当由是也。寒暑位西南、东北，幽明位西北、东南。幽明之配，寒暑之位，诚斯异也。○新校正云：按《太始天元册文》云：幽明既位，寒暑弛张。）

帝曰：分至何如？岐伯曰：气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。

（因幽明之问，而形斯义也。言冬夏二至是天地气主岁至其所在也。春秋二分，是间气初二四五，四气各分其政于主岁左右也。故曰至则气同，分则气异也。所言二至二分之气配者，此所谓是天地气之正纪也。）

帝曰：夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补写奈何？

（以分至明六气分位，则初气四气，始于立春立秋前各一十五日为纪法。三气六气，始于立夏立冬后各一十五日为纪法。由是四气前后之纪，则三气六气之中，正当二至日也。故曰春秋气始于前，冬夏气始于后也。然以三百六十五日易一气，一岁已往，气则改新，新气既来，旧气复去，所宜之时44，大45地不同，补写之方，应知先后，故复以问之也。）

岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味，则其要也，左右同法。《大要》曰：少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘；佐以所利，资以所生，是谓得气。

（主，谓主岁。得，谓得其性用也。得其性用，则舒卷由人，不得性用，则动生乖忤，岂驱邪之可望乎！适足以伐天真之妙气尔。如是先后之味，皆谓有病先写之而后补之也。）

帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。

（风寒暑湿燥火，天之六气也。静而顺者为化，动而变者为变，故曰之化之变也。）

经言盛者写之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？

（针曰工巧，药曰神圣。○新校正云：按《难经》云：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，以外知之曰圣，以内知之曰神。）

岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。

（得其机要，则动小而功大，用浅而功深也。）

帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；

（风性动，木气同之。）

诸寒收引，皆属于肾；

（收，谓敛也。引，谓急也。寒物收缩，水气同也。）

诸气𪱥郁，皆属于肺；

（高秋气凉，雾气烟集，凉至则气热，复甚则气殚，征其物象，属可知矣。𪱥，谓𪱥满。郁，谓奔迫也。气之为用，金气同之。）

诸湿肿满，皆属于脾；

（土薄则水浅，土厚则水深，土平则干，土高则湿，湿气之有，土气同之。）

诸热瞀德，皆属于火；

（火象征。）

诸痛痒疮，皆属于心；

（心寂则痛微，心躁则痛甚，百端之起，皆自心46生，痛痒疮疡生于心也。）

诸厥固泄，皆属于下；

（下，谓下焦肝肾气也。夫守司于下，肾之气也；门户束要，肝之气也。故诸厥固泄，皆属下也。厥，谓气逆。固，谓禁固。诸有气逆上行，及固不禁，出入无度，燥湿不恒，皆由下焦之主守也。）

诸痿喘呕，皆属于上；

（上，谓上焦心肺气也。炎热薄烁，心之气也；承热分化，肺之气也。热郁化上，故病属上焦。○新校正云：详痿之为病，似非上病，王注不解所以属上之由，使后人疑议。今按《痿论》云：五藏使人痿者，因肺热叶焦，发为痿躄。故云属于上也。痿，又谓肺痿也。）

诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；

（热之内作。）

诸痉项强，皆属于湿；

（太阳伤湿。）

诸逆冲上，皆属于火；

（炎上之性用也。）

诸胀腹大，皆属于热；

（热郁于内，肺胀所生。）

诸躁狂越，皆属于火；

（热盛于胃，及四未也。）

诸暴强直，皆属于风；

（阳内郁而阴行于外。）

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；

（谓有声也。）

诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；

（热气多也。）

诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；

（反戾，筋转也。水液，小便也。）

诸病水液，澄澈清泠，皆属于寒；

（上下所出，及吐出溺出也。）

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

（酸，酸水及沬47也。）

故《大要》曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。

（深乎圣人之言，理宜然也。有无求之，虚盛责之，言悉由也。夫如大寒而甚，热之不热，是无火也；热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也，当助其心。又如火48热而甚，寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食入反出，是无火也。暴速注下，食不及化，是无水也。溏泄而久，止发无恒，是无水也。故心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动于中，心虚则热收于内，又热不得寒，是无火也。寒不得热，是无水也。夫寒之不寒，责其无水。热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚。寒之不久，责肾之少。有者写之，无者补之，虚者补之，盛者写之，居其中间，疏者壅塞，令上下无碍，气血通调，则寒热自和，阴阳调达矣。是以方有治热以寒，寒之而水49食不入，攻寒以热，热之而昏躁以生，此则气不疏通，壅而为是也。纪于水火，余气可知。故曰有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，令气通调，妙之道也。五胜，谓五行更胜也。先以五行寒暑温凉湿，酸咸甘辛苦相胜为法也。）

帝曰：善。五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收，或散，或缓，或急，或燥，或润，或耎，或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。

（涌，吐也；泄，利也。渗泄，小便也。言水液自回肠，沁别汁，渗入膀胱之中，胞气化之，而为溺以泄出也。○新校正云：按《藏气法时论》云：辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸耎。又云：辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五藏，病随五味所宜也。）

帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后，愿闻其道。

（夫病生之类，其有四焉，一者始因气动而内有所成，二者因气动而外有所成，三者不因气动而病生于内，四者不因气动而病生于外。夫因气动而内成者，谓积聚症瘕，瘤气瘿起，结核癫痫之类也。外成者，谓痈肿疮疡，痂疥疽痔，掉瘛浮肿，目赤熛胗胕肿痛痒之类也。不因气动而病生于内者，谓留饮癖食，饥饱劳损，宿食霍乱，悲恐喜怒，想慕忧结之类也。生于外者，谓瘴气贼魅，虫蛇蛊毒，蜚尸鬼击，冲薄坠堕，风寒暑湿，斫射刺割捶仆之类也。如是四类，有独治内而愈者，有兼治内而愈者，有独治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内而后治外而愈者，有先治外后治内而后愈者，有须齐毒而攻击者，有须无毒而调引者。凡此之类，方法所施，或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥，或耎或坚，方士之用，见解不同，各擅己心，好用50非素，故复问之。）

岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。

（言但非缓51积愈疾，解急脱死，则为良方。非必要言以先毒为是，后毒为非，无毒为非，有毒为是，必量病轻重，大小制之也。）

帝曰：请言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，

（夫病之微小者，犹大52火也。遇草而焫53，得木54而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之攻之。病之大甚者，犹龙火也。得湿而焰，遇水而燔，不知其性以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣；识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消，焰光扑灭。然逆之，谓以寒攻热，以热攻寒。从之，谓攻以寒热，虽从其性，用不必皆同。是以下文曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。此之谓乎。○新校正云：按神农云：药有君臣佐使，以相宣摄。合和宜用一君二臣，三佐五使；又可一君二臣，九佐使也。）

坚者制55之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益56之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

（量病证候，适事用之。）

帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。

（言逆者，正治也。从者，反治也。逆病气而正治，则以寒攻热，以热攻寒。虽从顺病气，乃反治法也。从少，谓一同而二异；从多，谓二同而三异也。言不57同者，是谓58制也。）

帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

（夫大寒内结，蓄聚疝瘕，以热攻，除寒格热，反纵，反纵之则痛发尤甚，攻之则热不得前，方以蜜煎乌头佐之以热蜜，多其药，服已便消。是则张公从此而以热因寒用也。有火气动，服冷已过，热为寒格，而身冷呕哕，嗌干口苦，恶热好寒，众议攸同，咸呼为热，冷治则甚，其如之何？逆其好则拒治，顺其心则加病，若调寒热逆，冷热必行，则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除。情且不违，而致大益，醇酒冷饮，则其类矣，是则热因寒用也。所谓恶热者，凡诸食余气主于生者，○新校正云：详主字疑误上。○见之已呕也。又病热者，寒攻不入，恶其寒胜，热乃消除。从其气则热增，寒攻之则不入。以豉豆诸冷药酒渍或温而服之，酒热气同，固无违忤，酒热既尽，寒药已行，从其服食，热便随散，此则寒因热用也。或以诸冷物，热齐和之，服之食之，热复围解，是亦寒因热用也。又热食猪肉及粉葵乳，以椒姜橘热齐和之，亦其类也。又热在下焦，治亦然。假如下气虚乏，中焦气壅，胠胁满甚，食已转增，粗工之见无能断也，欲散满则恐虚其下，补下则满甚于中，散气则下焦转虚，补虚则中满滋甚。医病参议，言意皆同，不救其虚，且攻其满，药入则减，药过依然，故中满下虚，其病常在。乃不知疏启其中，峻补于下，少服则资壅，多服则宣通，由是而疗，中满自除，下虚斯实，此则塞因塞用也。又大热内59结，注泄不止，热宜寒疗，结复已除，以寒下之，结散利止，此则通因通用也。又大热凝内，久利溏泄，愈而复发，绵历岁年，以热下之，寒去利止，亦其类也。投寒以热，凉而行之，投热以寒，温而行之，始同终异，斯之谓也。诸如此等，其徒寔系60略举宗兆，犹是反治之道，斯其类也。○新校正云：按《五常政大论》云：治热以寒，温而行之，治寒以热，凉而行之。亦热因寒用，寒因热用之义也。）

帝曰：善。气调而得者，何如？岐伯曰：逆之，从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。

（逆，谓逆病气以正治。从，谓从病气而反疗。逆其气以正治，使其从顺，从其病以反取，令彼和调，故曰逆从也。不疏其气令道路开通，则气感寒热而为变，始生化多端也。）

帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；

（各绝其源。）

从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外，从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；

（皆谓先除其根属，后削其枝条。）

中外不相及，则治主病。

（中外不相及，自各一病也。）

帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。

（阴阳齐等，则一日之中，寒热相半。阳多阴少，则一日之发而但热不寒。阳少阴多，则隔日发而先寒后热。虽胜复之气，若气微则一发后六七日乃发，时谓之愈而复发，或频三日发而六七日止，或隔十日发而四五日止者，皆由气之多少，会遇与不会遇也。俗见不远，乃谓鬼神暴疾，而久析祷避匿，病势已过，旋至其毙，病者殒殁，自谓其分，致令冤魂塞于广61路，夭死盈于旷野，仁爱鉴兹，能不伤楚？习俗既久，难卒厘革，非复可改，未如之何，悲哉，悲哉！）

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒。二者皆在，新病复起，奈何治？

（谓治之而病不衰退，反因药寒热，而随生寒热病之新者也。亦有止而复发者，亦有药在而除药去而发者，亦有全不息者。方士若废此绳墨，则无更新之法，欲依标格，则病势62不除，舍之则阻彼凡情，治之则药无能验，心迷意惑，无由通悟，不知其道，何恃而为，因药病生，新旧相对，欲求其愈，安可奈何？）

岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。

（言益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光，故曰求其属也。夫粗工褊浅，学未精深，以热攻寒，以寒疗热；治热未已，而冷疾已生；攻寒日深，而热病更起；热起而中寒尚在，寒生而外热不除；欲攻寒则惧热不前，欲疗热则思寒又止。进退交战，危亟已臻；岂知藏府之源，有寒热温凉之主哉。夫取心者不又齐以热，取肾者不必齐以寒；但益心之阳，寒亦通行；强肾之阴，热之犹可。观斯之故，或治热以热，治寒以寒，万举万生63，孰知其意，思方智极，理尽辞穷。呜呼！人之死者，岂谓命，不谓方士愚昧而杀之耶！）

帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王气，是以反也。

（物体有寒热，气性有阴阳，触王之气，则强其用也。夫肝气温和，心气暑热，肺气清凉，肾气寒冽，脾气兼并之。故也春以清治肝而反温，夏以冷治心而反热，秋以温治肺而反清，冬以热治肾而反寒，盖由补益王气太甚也。补王太甚，则藏之寒热气自多矣。）

帝曰：不治王而然者，何也？岐伯曰：悉乎哉问也。不治五64味属也。夫五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。

（新校正云：按《宣明五气篇》云：五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。是谓五入。）

久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。

（夫入肝为温，入心为热，入肺为清，入肾为寒，入脾为至阴而四气兼之，皆为增其味而益其气，故各从本藏之气用尔。故久服黄连苦参而反热者，此其类也。余味皆然。但人意疏忽，不能精候耳。故曰：久而增气，物化之常也。气增不已，益岁年则藏气偏胜，气有偏胜则有偏绝，藏有偏绝则有暴夭者。故曰：气增而久，夭之由也。是以《正理观化药集》商较服饵曰：药不具五味，不备四气，而久服之，虽且获胜益，久必致暴夭。此之谓也。绝粒服饵则不暴亡，斯何由哉？无五谷味资助故也。复令食谷，其亦夭焉。）

帝曰：善。方制君臣，何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中65下三品之谓也。

（上药为君，中药为臣，下药为佐使，所以异善恶之名位。服饵之道当从此为法，治病之道，不必皆然。以主病者为君，佐君者为臣，应臣之用者为使，皆所以赞成方用也。）

帝曰：三品何谓？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。

（三品，上中下三品，此名66药善恶不同性用也。○新校正云：按神农云：上药为君，主养命以应天；中药为臣，主养性以应人；下药为佐使，主治病以应地。）

帝曰：善。病之中外何如？

（前问病之中外，谓调气之法，今此未尽，故复问之。此下对，当次前求其属也之下，应古之错简也。）

岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治。微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，

（病有中外，治有表里，在内者，以内治法和之；在外者，以外治法和之；气微不和，以调气法调之67；其次大者，以平气法平之；盛甚不已，则夺其气，令其衰也。假如小寒之气，温以和之；大寒之气，热以取之；甚寒之气，则下夺之，夺之不已，则逆折之；折之不尽，则求其属以衰之。小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，则汗发之；发之不尽，则逆制之；制之不尽，则求其属以衰之。故曰汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。攸，所也。）

谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。

（守道以行，举无不中，故能驱役草石，召遣神灵，调御阴阳，蠲除众疾，血气保平和之候，天真无耗竭之由。夫如是者，盖以舒卷在心，去留从意，故精神内守，寿命灵长。）

帝曰：善。

黄帝内经素问补注释文卷之四十八

1.下：原脱，据顾本补。

2.抑：原作“仰”，据顾本改。

3.二：原脱，据顾本补。

4.阴：顾本“阴”下有“交”字。

5.为：原作“谓”，据顾本改。

6.上：顾本作“止”。

7.之：疑当作“乏”。

8.不：顾本作“制”。

9.奇：顾本作“常”。

10.肠：原作“阳”，据顾本改。

11.药：顾本作“声”。

12.伺：顾本作“同”。

13.身：顾本作“声”。

14.其：顾本作“寒”。

15.同：原作“伺”，据顾本改。

16.强：顾本无“强”字。

17.自：原作“伺”，据顾本改。

18.否：顾本作“有”。

19.重：顾本作“一”。

20.不偃带钩亦病：此六字原脱，据顾本补。

21.占：原作“古”，据顾本改。

22.天：原作“大”，据顾本改。

23.厥阴：此二字原与下“阳明”互倒，据顾本乙正。

24.不：原作“中”，据顾本改。

25.间：顾本作“问”。

26.于：顾本作“由”。

27.然：顾本作“热”，属上读。

28.二：顾本作“一”。

29.主；顾本作“生”

30.间：顾本作“问”。

31.大：原作“七”，据顾本改。

32.害：原作“善”，据顾本改。

33.后：原作“复”，据顾本改。

34.泄：原作“也”，据顾本改。

35.未申：顾本作“午未”。

36.丑寅：顾本作“寅丑”。

37.可：顾本作“当”。

38.忿：原作“壮”，据顾本改。

39.曰：原作“且”，据顾本改。

40.应：原作“虑”，据顾本改。

41.来：原作“未”，据顾本改。

42.为：顾本作“谓”。

43.否：原作“石”，据顾本改。

44.时：顾本作“味”。

45.大：顾本作“天”。

46.自心：原作“悉”字，据顾本改。

47.沫：顾本作“味”。

48.火：顾本作“大”。

49.水：原作“火”，据顾本改。

50.用：顾本作“丹”。

51.非缓：顾本作“能破”。

52.大：顾本作“水”。

53.焫：原作“病”，据顾本改。

54.木：顾本作“水”。

55.制：顾本作“削”。

56.益：顾本作“温”。

57.不：顾本作“尽”。

58.谓：顾本作“奇”。

59.内：原作“肉”，据顾本改。

60.系：顾本作“繁”。

61.广：顾本作“冥”。

62.势：原作“热”，据顾本改。

63.生：顾本作“全”。

64.治五：原作“味王”，据顾本改。

65.中：原脱，据顾本补。

66.名：顾本作“明”。

67.气微不和，以调气抉调之︰此十字原脱，据顾本补。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之四十九

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

著至教论篇

（新校正云：按全元起本在《四时病类论》之本末。）

黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？

（明堂，布政之宫也，八窗四闼，上圆下方，在国之南，故称明堂。夫求民之瘼，恤民之隐，大圣之用心，故召引雷公，问拯济生灵之道。）

雷公对曰：诵而颇1能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，

（言所知解，但得法守数而已，犹未能深尽精微之妙用也。○新校正云：按杨上善云：习道有五：一诵，二解，三别，四明，五彰。）

足以治群僚，不足至侯王。

（公不敢自高其道，然则布衣与血食主，疗亦殊矣。）

愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经卫，后世益明，

（树天之度，言高远不极。四时阴阳合之，言顺气序也。别星辰与日月光，言别学者二明大小异也。○新校正云：按《太素》别作列字。）

上通神农，著至教疑于二皇。

（公欲其经法明著，通于神农，使后世见之，疑是二皇并行之教。○新校正云：按全元起本及《太素》疑作拟。）

帝曰：善，无失之，此皆阴阳表里上下雌雄相输应也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。

（以明著故。）

雷公曰：请受道，讽诵用解，

（诵，亦谕也。讽谕者，所以比切近而令解也。）

帝曰：子不闻《阴阳传》乎？曰：不知。曰：夫三阳天为业，

（天为业，言三阳之气，在人身形，所行居上也。《阴阳传》，上古书名化者2。○新校正云：按《太素》天作大。）

上下无常，合而病至，偏害阴阳。

（上下无常，言气乖通不定在上下也。合而病至，谓手足三阳气相合而为病至也。阳并至则精气微，故偏损害阴阳之用也。）

雷公曰：三阳莫当，请闻其解。

（莫当，言气并至而不可当。）

帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病，

（并至，谓手三阳足三阳气并合而至也。足太阳脉起于目内眦，上额交巅上；其支别者，从巅至耳上角；其直行者，从巅入络脑，还出别下项，从肩髆内侠脊抵腰中，入循膂络肾属膀胱。手太阳脉起于手，循臂上行交肩上，入缺盆络心，循咽下鬲抵胃属小肠。故上为巅疾，下为漏病也。漏，血脓出，所谓并至如风雨者，言无常准也。故下文曰：○新校正云：按杨上善云：漏病，谓膀胱漏泄，大小便数，不禁守也。）

外无期，内无正，不中经纪，诊无上下，以书别。

（言三阳并至，上下无常，外无色气可期，内无正经常尔。所至之时，皆不中经脉纲纪，所病之证，又复上下无常，以书记铨量，乃应分别尔。）

雷公曰：臣治疏愈，说意而已。

（雷公言，臣之所治，稀得痊愈，请言深意而已疑心。已3，止也，谓得说则疑心乃止。）

帝曰：三阳者，至阳也，

（六阳并合，故曰至盛之阳也。）

积并则为惊，病起疾风，至如礔砺，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。

（积，谓重也。言六阳重并，洪盛莫当，阳愤郁惟盛，是为滂溢无涯，故九窍塞也。）

并于阴，则上下无常，薄为肠澼。

（阴，谓藏也。然阳薄于藏为病，亦上下无常定之诊。若在下为病，便数赤白。）

此谓三阳直心，坐不得起，卧者便身全，三阳之病。

（足太阳脉，循肩下至腰，故坐不得起，卧便身全也。所以然者，起则阳盛鼓，故常欲得卧，卧则经气均4，故身安全。○新校正云：按《甲乙经》便身全作身重5。）

且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。

（言知未备也。）

雷公曰：

（新校正云：按自此至篇末，全元起本别为一篇，名《方盛衰》也。）

阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。

（帝未许为深知，故重请也。）

帝曰：子若受传，不知合至道以惑师教，语子至道之要，

（不知其要，流散无穷，后世相习，去圣久远，而学者各自是其法，则惑乱于师氏之教旨矣。）

病伤五藏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣。

（言病之深重，尚不明别，然轻微者，亦何开愈令得遍知耶？然犹是不知，明世6主学教之道从斯尽矣。）

肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。

（举藏之易知者也。然肾脉且绝，则心神内烁，筋骨脉肉日晚酸空也。暮，晚也。若以此之类，诸藏气但7少。不出者，当人事萎弱，不复殷多。所以尔者，是则肾不足，非伤损故也。○新校正云：按《太素》作肾且绝死，死旦暮。惋，乌贯切。）

示从容论篇

（新校正云：按全元起本名《从容别白黑》。）

黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五藏六府，胆、胃、大小肠、脾胞、膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失，

（《五藏别论》：黄帝问曰：余闻方士或以髓脑为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯曰：脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，写而不藏，此受五藏浊气，故名曰传化之府。是以古之治病者，以为过失也。）

子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。

（不能知之，动伤生者，故人闻议论，多有怨咎之心焉。）

雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。

（言臣所请诵《脉经》两篇众多，别异比类例，犹未能以义而会见十全，又何足以心明至理乎。安，犹何也。）

帝曰：子别试通五藏之过，六府之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。

（过谓过失，所谓不率常候而生病者也。毒药攻邪，滋味充养，试公之问，知与不知尔。○新校正云：按《太素》别试作诚别。）

雷公曰：肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药、刺灸、砭石、汤液，或已或不已，愿闻其解？

（公以帝问，使言而藏之过，毒药汤液滋味，故问此病也。）

帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自谬也。

（言问之不相应也。以问不相应，故言余真发问以自招谬误之对也。）

吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也？

（窈冥，谓不可见者，则形气荣卫也。《八正神明论》：岐伯对黄帝曰：观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。由此，帝故曰吾问子窈冥也。然肝虚肾虚脾虚，则《上下篇》之旨，帝故曰子言《上下篇》以对何也。）

夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。

（脾虚脉浮候则似肺，肾小浮上候则似脾，肝急沉散候则似肾者，何以然？以三藏相近，故脉象参差而相类也，是以工惑乱之，为治之过失矣。虽尔乎，犹宜从容安缓，审比8类之，而待三9藏之形候矣。何以取之？然浮而缓曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急紧而散曰肝，搏沉而滑曰肾。不能比10类，则疑乱弥甚。）

若夫三藏，土木水参居，此童子之所知，问之何也？

（脾合土，肝合木，肾合水，三藏皆在鬲下，居止相近也。）

雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊，不嗜卧，此何藏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三藏者，以知其比类也。

（脉有浮、弦、石、坚，故云问所以三藏者，以知其比类也。帝曰：夫从容之谓也。言比类也。）

夫年长则求之于府，年少则求之于经，年壮则求之于藏，

（年之长者甚于味，年之少者劳于使，年之壮者过于内。过于内则耗伤精气，劳于使则经中风邪，甚于味则伤于府，故求之异也。）

今子所言皆失。八风菀熟，五藏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也。

（脉浮为虚，弦为肝气，以肾气不足，故脉浮弦也。菀，胡阮切。）

沉而石者，是肾气内著也。

（石之言坚也。著，谓肾气内薄，著而不行也。）

怯然少气者，是水道不行，形气消索也。

（肾气不足，故水道不行。肺藏被冲，故形气消散。索，尽也。）

咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。

（肾气内著，上归于母也。）

一人之气，病在一藏也。若言三藏俱行，不在法也。

（经不然也。）

雷公曰：于此有人，四支解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治，粗工下砭石，病愈，多出血，血止身轻，此何物也？帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣！

（以为伤肺而不敢治，是乃狂见，法所失矣。砭，方念切。）

譬以鸿飞，亦冲于天。

（鸿飞冲天，偶然而得，岂其羽翮之所能哉？粗工下砭石，亦犹是矣。）

夫圣人之治病，循法守度11。援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。

（经，谓经脉，非经法也。）

今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也，

（足太阴络支别者，入络肠胃，是以脾气外绝，不至胃外归阳明也。）

夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也；

（二火，谓二阳藏。三水，谓三阴藏。二阳藏者，心肺也，以在鬲上故。三阴藏者，肝脾肾也，以在鬲下故。然三阴之气上胜二阳，阳不胜阴，故脉乱而无常也。）

四支解堕，此脾精之不行也；

（土主四支，故四支解堕。脾精不化，故使之然。）

喘咳者，是水气并阳明也；

（肾气逆入于胃，故水气并于阳明。）

血泄者，脉急血无所行也。

（泄，谓泄出也。然脉气数急，血溢于中，血不入经，故为血泄。以脉奔急而血溢，故曰血无所行也。）

若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。

（言所识不明，不能比类，以为伤肺，由失12狂言耳。）

夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真藏坏决，经脉傍绝，五藏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。

（肺气伤则脾外救，故云脾气不守。肺藏损则气不行，不行则胃满，故云胃气不清。肺者主行荣卫阴阳，故肺伤则经脉不能为之行使也。真藏，谓肺藏也。若肺藏损坏，皮膜决破，经脉傍绝而不流行，五藏之气上溢而漏泄者，不衄血则呕血也。何者？肺主鼻，胃应口也。然口鼻者，气之门户也。今肺藏已损，胃气不清，不上衄则血下流于胃中，故不衄出则呕出也。然伤肺伤脾，衄血泄血，标出且异，本归亦殊，故此二者不相类也。）

譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。

（言伤肺伤脾，形证悬别，譬天地之相远，如黑白之异象也。）

是失吾过矣。以子知之，故不告子，

（是，犹此也。言雷公子之此见病疏者，是吾不教子比类之道，故自谓过也。）

明引比类《从容》，是以名曰诊轻，

（新校正云：按《太素》轻作经。）

是谓至道也。

（明引形证，比量类例，今从容之旨，则轻微之者亦不失矣。所以然者何哉？以道之至妙而能尔也。《从容》，上古经篇名也。何以明13之？《阴阳类论》：雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，须14得从容之道，以合《从容》。明古文有《从容》矣。）

疏五过论篇

（新校正云：按全元起本名《论过失》。）

黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。

（呜呼远哉！叹至道之不极也。闵闵乎，言妙用之不穷也。深洲清澄，见之必定，故可测。浮云漂寓，际不守常，故莫知。○新校正云：详此文与《六微旨论》文重。）

圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副，故事有五过四德，汝知之乎？

（慎五过，则敬顺四时之德气矣。然德者，道之用，生之主，故不可不敬顺之也。《上古天真论》曰：所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危15也。《灵枢经》曰：天之在我者德也。由此则天降德气，人赖而生，生16气抱神，上通于天。《生气通天论》曰：夫自古通天者，生之本。此之谓也。○新校正云：按为万民副，杨上善云：副，助也。）

雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。

（经未师授，心匪生知，功业微薄，故卑辞也。）

帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；

（神屈故也。贵之尊荣，贱之屈辱，心怀眷慕，志结忧惶，故虽不中邪，而病从内生，血脉虚减，故曰脱营。）

尝富后贫，名曰失精；五气留连，病有所并。

（富而从欲，贫夺丰财，内结忧煎，外悲过物。然则心从想慕，神随往计，荣卫之道，闭以迟留，气血不行，积并为病。）

医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名，

（言病之初也。病由想恋所为，故未居藏府。事因情念所起，故不变躯形。医不悉之，故诊而疑也。）

身体日减，气虚无精，

（言病之次也。气血相迫，形肉消烁，故身体日减。《阴阳应象大论》曰：气归精，精食气。本17气虚不化，精无所滋故也。）

病深无气，洒洒然时惊，

（言病之深也。病气深，谷气尽，阳气内薄，故恶寒而惊。洒洒，寒貌。）

病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。

（血为忧煎，气随悲减，故外耗于卫，内夺于荣。病深者何？以此耗夺故尔。○新校正云：按《太素》病深者以其作病深以甚也18。）

良工所失，不知病情，此亦治之一过也。

（失，谓失问其所始也。）

凡欲诊病者，必问饮食居处，

（饮食居处，五方19不同，故问之也。《异法方宜论》曰：东方之域，天地之所始生，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，安其处，美其食。西方金玉之域，沙石之处，天地之所收引，其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。北方者，天地所闭藏之域，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食。南方者，天地所长养，阳之所盛处，其地下，水土弱，雾露之所聚，其民嗜酸而食胕。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳。由此则诊病之道，当先问焉。故圣人杂合以法，各得其所宜。此之谓矣。）

暴乐暴苦，始乐后苦，

（新校正云：按《太素》作始苦。）

皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。

（喜则气缓，悲则气消。然悲哀动中者，竭绝而失生。故精气竭绝，形体残毁，心神沮丧矣。）

暴怒伤阴，暴喜伤阳，

（怒则气逆，故伤阴。喜则气缓，故伤阳。）

厥气上行，满脉去形。

（厥，气逆也。逆气上行，满于经络，则神气惮散，去离形骸矣。）

愚医治之，不知补写，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。

（不知喜怒哀乐之殊情，概为补写而同贯，则五藏精华之气日脱，邪气薄蚀而乃并于正真之气矣。）

善为脉者，必以比类奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。

（奇恒，谓气候奇异于恒常之候也。从容，谓分别藏气虚实，脉见高下，几相似也。《示从容论》曰：脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱，然从容分别而得之矣。）

诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。

（贵则形乐志乐，贱则形苦志苦，苦乐殊贯，故先问也。封君败伤，降君之位，封公卿也。及欲侯王，谓情慕尊贵，而妄为不已也。○新校正云：按《太素》欲作公。）

故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。

（忧惶煎迫，怫结所为。）

始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。

（以五藏气留连，病有所并而为是也。）

医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。

（严，谓戒，所以禁非也。所以令从命也。外为柔弱，言委随而顺从也。然戒不足以禁非，动不足以从令，委随任物，乱失天常，病且不移，何医之有也！）

凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。

（终始20，谓气色也。《脉要精微论》曰：知外者终而始之。明知五色气象，终而复始也。余绪，谓病发端之余绪也。切，谓以指按脉也。问名，谓问病证之名也。男子阳气多而左脉大为顺，女子阴气多而右脉大为顺，故宜以候，常先合之也。）

离绝菀结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。

（离，谓离间亲爱。绝，谓绝念所怀。菀，谓菀积思虑。结，谓结固余怨。夫间亲爱者魂游，绝所怀者意丧，积所虑者神劳，结余怨者志苦。忧愁者闭塞而不行，恐惧者荡惮而失守，盛怒者迷惑而不治，喜乐者惮散而不藏。由是八者，故五藏空虚，血气离守，工不思晓，又何言哉！○新校正云：按荡惮而失守，《甲乙经》作不收。惮音但。）

尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。

（斩筋绝脉，言非分之过损也。身体虽已复旧而行，且令津液不为滋息也。何者？精气耗减也。泽，液也。）

故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。

（阳，谓诸阳脉及六府也。炅，谓热也。言非分伤败筋脉之气，血气内结，留而不去，薄于阳脉，则化为脓，久积腹中，而21外为寒热也。）

粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，

（不知寒热为脓积所生，以为常热之疾，概施其法，数刺阴阳经脉，气夺病甚，故身体解散而不用，四支废运而转筋，如是故知22死日有期，岂谓命不谓医耶？）

医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗工，此治之五过也。

（言粗工不必谓解。不备学者，纵备尽三世经法，诊不备二23常，疗不顺24五过，不求余绪，不问持身，亦足为粗略之医尔。）

凡此五者，皆受术不通，人事不明也。

（言是五者，粗名受术之徒，未足以通悟精微之理，人间之事尚犹懵然。）

故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于部分25，知病本始，八正九候，诊必副矣。

（圣人之备识也如此，工宜勉之。）

治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。

（工26之治病，必行27于形气之内求有过者，是为圣人之宝也。求之不得，则以藏府之气阴阳表里而察之。○新校正云：按全元起本及《太素》作气内为实。杨上善云：天地间气为外气，人身中气为内气，外气裁成万物，是为外实，内气荣卫裁生，故为内实，治病能求内气之理，是治病之要也。）

守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。

（守数，谓血气多少及刺深浅之数也。据治，谓据穴俞所治之旨而用之也。但守数据治而用之，则不失穴俞之理矣。殆者，危也。）

不知俞理，五藏菀熟，痈发六府。

（菀，积也。熟，热也。五藏积热，六府受之，阳热相薄，热之所过则为痈。）

诊病不审，是谓失常，

（谓失常经术正用之道也。）

谨守此治，与经相明，

（谓前气内循求俞会之理也。）

《上经》、《下经》，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于终始，可以横行。

（所谓《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。言此二经，揆度阴阳之气，奇恒五中者，皆决于明堂之部分也。揆度者，度病之深浅也。奇恒者，言奇病也。五中者，谓五藏之气色也。夫明堂者，所以视万物，别白黑，审长短，故曰决以明堂也。审于终始者，谓审察五色囚王，终而复始也。夫道循如是，应用不穷，目牛无全，万举万当，由斯高远，故可以横行于世间矣。）

黄帝内经素问补注释文卷之四十九

1.颇：循下文例，疑当作“未”。

2.化者：顾本作也。

3.已：原作“乃”，据顾本改。

4.均：原作“约”，据顾本改。

5.重：顾本作“也”。

6.世：原作“出”，据顾本改。

7.但：顾本作“俱”。

8.比：原作“此”据顾本改。

9.三：原作“二”，据顾本改。

10.比：原作“此”，据顾本改。

11.度：原作“庶”，据顾本改。

12.失：原作“夫”，据顾本改。

13.明：原作“合”，据顾本改。

14.须：顾本作“颂”。

15.危：顾本“危”下有“故”字。

16.生：顾本作“主”。

17.本：顾本作“今”。

18.甚也：此二字原脱，据顾本补。

19.五方：顾本作“其有”。

20.终始：原作“始终”，据顾本乙正。

21.而：顾本作“则”。

22.知：原脱，据顾本补。

23.二：顾本作“三”。

24.顺：顾本作“慎”。

25.部分：顾本作“分部”。

26.工：原作“言”，据顾本改。

27.行：顾本作“在”。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之五十

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

征四失论篇

（新校正云：按全元起本名《方论得失明著》。）

黄帝在明堂，雷公侍坐，黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，愿闻其事解也。

（言循学经师，受传事业，皆谓十全于人庶，及乎施用正术，宣行至道，或得失之于世中，故请闻其解说也。）

帝曰：子年少智未及邪？将言以杂合邪？

（言谓年少智未及而不得十全耶？为复且以言而杂合众人之用耶？帝疑先知而反问也。）

夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。

（谓循学而用也。）

所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。

（外，谓色。内，谓脉也。然精神不专于循用，志意不从于条理，所谓粗略，揆度失常，故色脉相失而时自疑殆也。）

诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。

（《脉要精微论》曰：冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期。又曰：微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。由此故诊不知阴阳逆从之理为一失矣。）

受师不卒，妄作离1术，缪言为道，更名自功，

（新校正云：按《太素》功作巧。）

妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。

（不终师术，惟妄是为，易古变常，自功循己，遗身之咎，不亦宜乎？故为失二也。《老子》曰：无遗身殃，是谓袭常。盖嫌其妄也。）

不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。

（贫贱者劳，富贵者佚。佚则邪不能伤，易伤以劳，劳则易伤以邪。其于劳也，则富者近贵者之半。其于邪也，则贫者居贱者之半。例率如此。然世禄之家，或此殊矣。夫勇者难感2，怯者易伤，二者不同，盖以其神气有壮弱也。观其贫贱富贵之义，则坐之薄厚，形之寒温，饮食之宜，理可知矣。不知比类，用必乖衷，则失，足以汩3乱心绪，岂通明之可望乎？故为失三也。）

诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。

（忧，谓忧惧也。患，谓患难也。饮食失节，言甚饱也。起居过度，言溃耗也。或伤于毒，谓病不可拘于藏府相乘之法而为疗也。卒持寸口，谓不先持寸口之脉和平与不平也。然工巧备识，四术犹疑，故诊不能中病之形名，言不能合经而妄作，粗略医者，尚能中4妄谬之违背，况深明者见而不谓非乎！故为失四也。）

是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。

（言工之得失毁誉在世人之言语，皆可至千里之外，然其不明尺寸之诊，论当以何事知见于人耶！）

治数之道，从容之葆，

（治，王也。葆，平也。言诊数当王之气，皆以气高下而为比类之原本也。故下文曰：葆，音保。）

坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。

（自不能深学道术，而致诊差违始上，申怨谤之词，遗过咎于师氏者，未之有也。）

是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。

（不能修学至理，乃衒卖于市廛，人不信之，谓乎虚谬，故云弃术于市也。然愚者百虑而一得，何自功之有耶？○新校正云：按全元起本自作巧，《太素》作自功。）

呜呼？窈窈冥冥，熟5知其道！

（今详熟当作孰。）

道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。

（呜呼，叹也。窈窈冥冥，言玄远也。至道玄远，谁得知之？孰，谁也。拟于天地，言高下之不可量也。配于四海，言深广之不测也。然不能晓谕于道，则受明道而成暗昧也。晦，暗也。）

阴阳类论篇

孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵？