14.亥：循例“亥”下疑脱“岁”字。

15.火：原作“月”，据顾本改。

16.报：原作“执”，据顾本改。

17.申未：顾本乙作“未甲”。

18.始：顾本作“分”。

19.乃：原作“及”，据顾本改。

20.厚：原作“源”，据顾本改。

21.拂：顾本作“怫”。

22.陈：顾本作“尘”。

23.五十四：顾本作“十五”。

24.折：原作“指”，据顾本改。

25.为：顾本作“气”。

26.横：顾本“横”上有“若”字。

27.夜：原作“刻”，据顾本改。

28.土：顾本作“二”。

29.木：原作“大”，据顾本改。

30.未：顾本作“来”。

31.当：顾本作“常”。

32.本：原作“木”，据顾本改。

33.少：原作“彤”，据顾本改。

34.支，柱妨也：此四字原脱，据顾本补。

35.蔑，污血，亦脂也：此六字原脱，据顾本补。

36.为行劲：顾本无此三字。

37.呕涌：此二字原脱．据顾本补。

38.涌：原作“满”，据顾本改。

39.嗌：原作“溢”，据顾本改。

40.泛：顾本作“泥”。下仿此。

41.阴：原作“阳”，据顾本改。

42.胜：顾本无“胜”字。

43.造：顾本作“远”。

44.差：顾本无“差”字。

45.犯：原作“死”，据顾本改。

46.越：原作“热”，据顾本改。

47.死：顾本作“乃”

48.虽：顾本作“衰”。

49.折：顾本作“抑”。

50.陷：顾本作“胜”。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之四十七

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

刺法论篇缺

本病论篇缺

（新校正云：详此二篇缺在王注之前。按《病能论》篇末王冰注云世本既缺第七二篇，谓此二篇也。而今世有《素问》亡篇及《昭明隐旨论》，以谓此亡篇，仍托名王冰为注，辞理鄙陋，无足取者。旧本此篇名在《六元正纪论》后列之，为后人移于此。若以《尚书》亡篇之名皆在前篇之末，则旧本为得。）

至真要大论篇上

黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？

（五行主岁，岁有少多，故曰盈虚更作也。《天元纪大论》曰：其始也，有余而往，不足随之，不足而往，有余从之。则其义也。天分六气，散主1太虚，三之气司天，终之气监地，天地生化，是为大纪，故言司天地者，余四可知矣。）

岐伯再拜对曰：明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。

（天地变化，人神运为，中外虽殊，然其通应则一也。）

帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何？岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。

（不知其要，流散2无穷。）

帝曰：愿闻其道也。岐伯曰：厥阴司天，其化以风。

（飞扬鼓拆，和气发生，万物荣枯，皆因而化变成败也。）

少阴司天，其化以热。

（炎蒸郁燠，故庶类蕃茂。）

太阴司天，其化以湿。

（云雨润泽，津液生成。）

少阳司天，其化以火。

（炎炽赫烈，以烁寒灾。）

阳明司天，其化以燥。

（干化以行，物无湿败。）

太阳司天，其化以寒。

（对阳之化也。○新校正云：详注云对阳之化，阳字疑误。）

以所临藏位，命其病者也。

（肝木位东方，心火位南方，脾土位中央，肺金位西方，肾水位北方，是五藏定位。然六气御、五运所至，气不相得则病，相得则和，故先以六气所临，后言五藏之病。）

帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，间气皆然。

（六气之本，自有常性，故虽位易，而化治皆同。）

帝曰：间气何谓？岐伯曰：司左右者，是谓间气也。

（六气分化，常以二气司天地，为上下吉凶胜复客主之理，岁中悔吝从而明之，余四气散居左右也。故《阴阳应象大论》曰：天地者，万物之上下，左右者，阴阳之道路。此之谓也。）

帝曰：何以异之？岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。

（岁三百六十五日四分日之一，步六十日余八十七刻半也。积步之日而成岁也。）

帝曰：善。岁主奈何？岐伯曰：厥阴司天为风化，

（巳亥之岁，风高气远，云飞物扬，风之化也。）

在泉为酸化，

（寅申之岁，木司地气，故物化从酸。）

司气为苍化，

（木运之气，丁壬之岁化。苍，青也。）

间气为动化。

（遍主六十日余八十七刻半也。〇新校正云：详丑未之岁，厥阴为初之气，子午之岁为二之气，辰戌之岁为四之气，卯酉之岁为五之气。）

少阴司天为热化，

（子午之岁阳光熠耀，暄暑流行，热之化也。熠，羊入切）

在泉为苦化，

（卯酉之岁，火司地气，故物以苦生。）

不司气化，

（君不主运。〇新校正云：按《天元纪大论》云：君火以名，相火以位。谓君火不主运也。）

居气为灼化。

（六十日余八十七刻半也。居本位君火为居，不当间之也。〇新校正云：详少阴不曰间气，而云居气者，盖尊君火无所不居，不当间之也。王注云：居本位为居，不当间之。则居他位不为居，而可间也。寅申之岁为初之气，丑未之岁为二之气，巳亥之岁为四之气，辰戌之岁为五之气。）

太阴司天为湿化，

（丑未之岁，埃郁曚昧，云雨润湿之化也。）

在泉为甘化，

（辰戌之岁也，土司地气，故甘化先焉。）

司气为黅化，

（土运之气，甲己之岁。黅，黄也。）

间气为柔化。

（湿化行，则庶物柔软。〇新校正云：详太阴卯酉之岁为初之气，寅申之岁为二之气。子午之岁为四之气，巳亥之岁为五之气。）

少阳司天为火化，

（寅申之岁也，炎光赫烈，燔灼焦然，火之化也。）

在泉为苦化，

（巳亥之岁也，火司地气，故苦化先焉。）

司气为丹化，

（火运之气，戊癸岁也。）

间气为明化。

（明，炳明也。亦谓霞烧。〇新校正云：详少阳辰戌之岁为初之气，卯酉之岁为二之气，寅申之岁为四之气，丑未之岁为五之气。）

阳明司天为燥化，

（卯酉之岁，清切高明，雾露萧瑟，燥之化也。）

在泉为辛化，

（子午之岁也，金司地气，故辛化先焉。）

司气为素化，

（金运之气，乙庚岁也。）

间气为清化。

（风生高劲，草木清冷，清之化也。○新校正云：详阳明巳亥之岁为初之气，辰戌之岁为二之气，寅申之岁为四之气，丑未之岁为五之气。）

太阳司天为寒化，

（辰戌之岁，严肃峻整，惨栗凝坚，寒之化也。）

在泉为咸化，

（丑未之岁，水司地气，故化从咸。）

司气为玄化，

（水运之气，丙辛岁也。）

间气为藏化。

（阴凝而冷，庶物敛容，岁之化也。○新校正云：详子午之岁太阳为初之气，巳亥之岁为二之气，卯酉之岁为四之气，寅申之岁为五之气。）

故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。

（学不厌备习也。）

帝曰：厥阴在泉而酸化先，余知之矣。风化之行也何如？岐伯曰：风行于地，所谓本也，余气同法。

（厥阴在泉，风行于地。少阴在泉，热行于地。太阴在泉，湿行于地。少阳在泉，火行于地。阳明在泉，燥行于地。太阳在泉，寒行于地。故曰余气同法也。本，谓六气之上元气也。）

本乎天者，天之气也，本乎地者，地之气也，

（化于天者，为天气，化于地者，为地气。○新校正云：按《易》曰：本乎天者，亲上。本乎地者，亲下。此之谓也。）

天地合气，六节分而万物化生矣。

（万物居天地之间，悉为六气所生化，阴阳之用，未尝有逃生化、出阴阳也。）

故曰：谨候气宜，无失病机。此之谓也。

（病机，下文具矣。）

帝曰：其主病何如？

（言采药之岁也。）

岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。

（谨候司天地所生化者，则其味正当其岁也。故彼药上3专司岁气，所收药物，则一岁二岁，其所主用无遗略也。今详则字当作用。）

帝曰：先岁物何也？岐伯曰：天地之专精也。

（专精之气，药物肥脓又于使用当其正气味也。○新校正云：详先岁疑作司岁。）

帝曰：司气者何如？

（司运气也。）

岐伯曰：司气者主岁同，然有余不足也。

（五运主岁者，有余不足，比之岁物，恐有薄，有余之岁，药专精也。）

帝曰：非司岁物何谓也？岐伯曰：散也。

（非专精则散气，散气则物不纯。）

故质同而异等也。

（形质虽同，力用则异，故不尚之。）

气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深。此之谓也。

（物与岁不同者何？以此尔。）

帝曰：岁主藏害何谓？岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。

（木不胜金，金不胜火之类是也。）

帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫于下，所胜平之，外淫于内，所胜治之。

（淫，谓行所不胜己者也。上淫于下，天之气也。外淫于内，地之气也。随所制胜而以平治之也。制胜，谓五味寒热温凉随胜用之，下文备矣。○新校正云：祥天气主岁，虽有淫胜，但当平调之，故不曰治，而曰平也。）

帝曰：善。平气何如？

（平，谓诊平和之气。）

岐伯曰：谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。

（知阴阳所在，则知尺寸应与不应。不知阴阳所在，则以得为失，以逆为从。故馑察之也。阴病阳不病，阳病阴不病，是为正病，则正治之，谓以寒治热，以热治寒也。阴位已见阳脉，阳位又见阴脉，是谓反病，则反治之，谓以寒治寒，以热治热也。诸方之制，咸悉不然。故曰反者反治也。）

帝曰：夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳小大齐等，命曰平。

（新校正云：详论言至曰平，本《灵枢》之文，今出《甲乙经》，云寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大者，名曰平也。）

阴之所在，寸口何如？

（阴之所在，脉沉不应，引绳齐等，其候颇乖，故问以明之。）

岐伯曰：视岁南北，可知之矣。

帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；

（木火金水运，面北受气，凡气之在泉者，脉悉不见，唯其左右之气脉可见之。在泉之气，善则不见，恶者可见，病以气及客主淫胜名之。在天之气，其亦然矣。）

厥阴在泉，则右不应，

（少阴在右故。）

太阴在泉，则左不应。

（少阴在左故。）

南政之岁，少阴司天，则寸口不应；

（土运之岁，面南行令，故少阴司天，则二手寸口不应也。）

厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。

（亦左右义也。）

诸不应者，反其诊则见矣。

（不应皆为脉沉，脉沉下者，仰手而沉，覆其手，则沉为浮，细为大也。）

帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。

（司天曰上，在泉曰下。）

南政之岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右同4。

（尺不应寸，左右悉与寸不应义同。）

故曰：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。

（要，谓知阴阳所在也。知则用之不惑，不知则尺寸之灭，沉浮小大，常三岁一差。欲求其意，犹绕树间枝，虽白首区区，尚未知所诣，况其旬月而可知乎！）

帝曰：善。天地之气，内淫而病何如？岐伯曰：岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。

（谓甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申岁也。地气不明，谓天围之际，气色昏暗，风行地上，故平野皆然。昧，谓暗也。胁，谓两乳之下及胠外也。伸，谓以欲伸努筋骨也。○新校正云：按《甲乙经》洒洒振寒，善伸数欠，为胃病。食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重，为脾病。饮食不下，鬲咽不通，邪在胃管也。盖厥阴在泉之岁，木王而克脾胃，故病如是。又按《脉解》云：所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。）

岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛，项5肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大，蛰虫不藏。

（谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉岁也。阴处，北方也。不能久立，足无力也。腹大，谓心气不足也。金火相薄而为是也。○新校正云：按《甲乙经》齿痛项肿，为大肠病；腹中雷鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠也。盖少阴在泉之岁，火克金，故大肠病也。）

岁太阴在6泉，草乃早荣，

（新校正云：详此四字疑衍。）

湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积，心痛耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。

（谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌岁也。太阴为土，色见应黄于天中，而反见于北方黑处也。水土同见，故曰至阴之交，合其气色也。冲头痛，谓脑后眉间痛也。腘，谓膝后曲脚之中也。腨，胻后软肉处也。○新校正云：按《甲乙经》耳聋浑浑焞焞，嗌肿喉痹，为三焦病。为病冲头痛，目以脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别，为膀胱足太阳病。又少腹肿痛，不得小便，邪在三焦。盖太阴在泉之岁，土王克太阳，故病如是也。腘，戈麦切。）

岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便。少阴同候。

（谓乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥岁也。处寒之时，热更其气，热气既往，寒气后来，故云更至也。余候与少阴在泉证同。）

岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清暝。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。

（谓甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午岁也。霿雾，谓霿暗不分，似雾也。清，薄寒也。言雾起霿暗，不辩物形而薄寒也。心胁痛，谓心之傍，胁中痛也。面尘，谓面上如有触冒尘土之色也。○新校正云：按《甲乙经》病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则面尘，身无膏泽，足外反热，为胆病。嗌干面尘，为肝病。盖阳明在泉之岁，金旺克木，故病如是。又按《脉解》云：少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所衰7也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏不得动，故不可反侧也。）

岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。

（谓乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未岁也。凝肃，谓寒气霭空，凝而不动，万物静肃其仪形也。惨栗，寒甚也。控，引也。睾，阴丸也。颔，颊车前牙之下也。○新校正云：按《甲乙经》嗌痛颔肿，为小肠病。又少腹控睾，引腰脊，上冲心肺，邪在小肠也。盖太阳在泉之岁，水克火，故病如是。）

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之；

（风性喜温而恶清，故治之凉，是以胜气治之也。佐以苦，随其所利也。木苦急，则以甘缓之。苦抑，则以辛散之。《藏气法时论》曰：肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之。此之谓也。食亦音饲，己曰食，他曰饲也。大法正味如此，诸为方者不必尽用之，但8一佐二佐，病已则止，余气皆然。）

热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之；

（热性恶寒，故治以寒也。热之大盛；甚于表者，以苦发之；不尽，复寒制之；寒制不尽，复苦发之；以酸收之。甚者再方，微者一方，可使必已。时发时止，亦以酸收之。）

湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；

（湿与燥反，故治以苦热，佐以酸淡也。燥除湿，故以苦燥其湿也。淡利窍，故以淡渗泄也。《藏气法时论》曰：脾苦湿，急食苦以燥之。《灵枢经》曰：淡利窍也。《生气通天论》曰：味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。明苦燥也。○新校正云：按《六元正纪大论》曰：下太阴，其化下甘温。）

火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之；

（火气大行心腹，心怒之所生也，咸性柔软，故以治之，以酸收之。大法候其须汗者，以辛佐之，不必要资苦味令其汗也。欲柔软者，以咸治之。《藏气法时论》曰：心欲软，急食咸以软之。心苦缓，急食酸以收之。此之谓也。）

燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之；

（温利凉性，故以苦治之。下，谓利之使不得也。○新校正云：按《藏气法时论》曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之。以辛写之，以酸补之。又按下文司天燥淫所胜，佐以酸辛，此云甘辛者，甘字疑当作酸。《天元正纪大论》云：下酸热。与苦温之治又异。又云：以酸收之而安其下，甚则以苦泄之。）

寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸写之，以辛润之，以苦坚之。

（以热治寒，是为摧胜，折其气用，令不滋繁也。苦辛之佐，通事行之。○新校正云：按《藏气法时论》曰：肾苦燥，急食辛以润之。肾欲坚，急食苦以坚之。用苦补之，咸写之。旧注引此在湿淫于内之下，无义，今移于此。）

帝曰：善。天气之变何如？岐伯曰：厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰，民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不出，病本于脾。

（谓乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥岁也。是岁民病集于中也。风自天行，故太虚埃起。风动飘荡，故云物扰也。埃，青尘也。不分远物是为埃昏。土之为病，其善泄利。若病水，则小便闭而不下。若大泄利，则经水亦多闭绝也。○新校正云：按《甲乙经》舌本强，食则呕，腹胀溏泄，瘕水闭，为脾病。又胃病者，腹脾胀，胃脘当心而痛，上支两胁，两咽不通，食饮不下。盖厥阴司天之岁，木胜土，故病如是。）

冲阳绝，死不治。

（冲阳在足跗上，动脉应手，胃之气也。冲阳脉微则食饮减少，绝则药食不入，亦下必9还出也。攻之不入，养之不生，邪气日强，真气内绝，故其必死，不可复也。）

少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政，民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至。唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大满膨，膨而喘咳，病本于肺。

（谓甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午岁也。怫热至，是火行其政乃尔。是岁民病集于右，盖以小肠通心故也。病自肺生，故曰病本于肺也。○新校正云：按《甲乙经》溺色变，肩背臂臑及缺盆中痛，腹胀满膨膨而喘咳，为肺病。鼽衄，为大肠病。盖少阴司天之岁，火克金，故病如是。又王注民病集于右，以小肠通心故。按《甲乙经》大肠附脊左环，回肠附脊右环。所说不应，得非火盛克金，而大肠病欤。）

尺泽绝，死不治。

（尺泽在肘内廉大文中，动脉应手，肺之气也。火烁于金，承天之命，金气内绝，故必危亡，尺泽不至，肺气已绝，荣卫之气，宣行无主，真气内竭，生之何有哉。）

太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁胕肿骨痛阴痹，阴痹者，按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾。

（谓乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未岁也。沉，久也。肾气受邪，水无能润，下焦枯涸，故大便难也。○新校正云：按《甲乙经》饥不用食，咳唾则有血，心悬如饥状，为肾病。又邪在肾，则骨痛阴痹，阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩。盖太阴司天之岁，土克水，故病如是。）

太溪绝，死不治。

（太溪在足内踝后跟骨上，动脉应手，肾之气也。土邪胜水而肾气内绝，邪甚正微，故方无所用矣。）

少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满仰息、泄注赤白，疮疡，咳唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。

（谓甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申岁也。火来用事，则金气受邪，故曰金政不平也。火炎于上，金肺受邪，客热内燔，水无能救，故化生诸病也。制火之客则己矣。○新校正云：按《甲乙经》邪在肺，则皮肤痛，发寒热。盖少阳司天之岁，火克金，故病如是。）

天府绝，死不治。

（天府在肘后内侧上，掖下同身寸之三寸，动脉应手，肺之气也。火盛而金脉绝，故死。）

阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变。民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄惊溏，名木敛生，莞于下，草焦上首。心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫𤻊疝，妇人少腹痛，目昧眦疡，疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。

（谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉岁也。金胜，故草木晚生荣也。配于人身，则筋骨内应而不用也。大凉之气，变易时候，则人寒清发于中，内感寒气，则为痎疟也。大肠居右，肺气通之，今肺气内淫，肝居于左，故左胠胁痛如刺割也。其岁民自注泄，则无淫胜之疾也。大凉，次寒也。大凉且甚，阳气不行，故木容收敛，草荣悉晚，生气已升，阳不布令，故闭积生气而蓄于下也。在人之应，则少腹之内，痛气居之。发疾于仲夏，疮疡之疾犹及秋中，疮痤之患生于上，痈肿之患生于下，疮色虽赤，中心正白，物气之常也。○新校正云：按《甲乙经》腰痛不可以俯仰，丈夫𤻊疝，妇人少腹肿，甚则嗌干面尘，为肝病。又胸满洞泄，为肝病。又心胸10痛不能反侧，目脱眦疡11，缺盆中肿痛，掖下肿，马刀挟撄12，汗出振寒，疟，为胆病。盖阳明司天之岁，金克木，故病如是。又按《脉解》云：厥阴所谓𤻊疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也。三月阳中之阴，邪在中，故曰𤻊疝少腹肿也。痤，殂禾切。）

太冲绝，死不治。

（太冲在足大指本节后二寸，脉动应手，肝之气也。金来伐木，肝气内绝真不胜邪，死其宜也。）

太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血血泄，鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹。胸腹满，手热肘挛，掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫，嗌干，甚则色炲13，渴而欲饮，病本于心。

（谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌岁也。太阳司天，寒气布化，故水且冰，而血凝皮肤之间，卫气结聚，故为痈也。若乘火运而火热14炎烈，与水交战，故暴雨半珠形雹也。心气为噫，故善噫。是岁民病集于心胁之中也，阳气内郁，湿气下蒸，故心厥痛而呕血，血泄鼽衄，面赤目黄，善噫，手热肘挛掖肿，嗌干。甚则寒气胜阳，水行凌火，火气内郁，故渴而欲饮也。病始心生，为阴凌犯，故云病本于心也。○新校正云：按《甲乙经》手热肘挛掖肿，甚则胸胁支满，心澹澹大动，面赤目黄，为手心主病。又邪在心，则病心痛善悲，时眩仆。盖太阳司天之岁，水克火，故病如是。）

神门绝，死不治。

（神门，在手之掌后，锐骨之端，动脉应手，真心气也。水行胜15火，而心气内绝16，神气已亡，不死何待，善知其诊，故不治也。）

所谓动气，知其藏也。

（所以诊视而知死者何？以皆是藏之经脉动气，知神藏之存亡尔。）

帝曰：善。治之奈何？

（谓可攻治者。）

岐伯曰：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸写之；

（厥阴之气，未为盛热，故以凉药平之。夫气之用也，积凉为寒，积温为热。以热少之，其则温也。以寒少之，其则凉也。以温多之，其则热也。以凉多之，其则寒也。各当其分，则寒寒也，温温也，热热也，凉凉也，方书之用，可不务乎。故寒热温凉，迁降多少，善为方者，意必精通，余气皆然，从其制也。○新校正云：按本论上文云：上淫于17下，所胜平之。外淫于内，所胜治之。故在泉曰治，司天曰平也。）

热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之；

（热气已退，时发动者，是为心虚，气散不敛，以酸收之。虽以酸收之，亦兼寒助，乃能殄除其源本矣。热见太甚，则以苦发之。汗已便凉，是邪气尽，勿寒冰之。汗已犹热，是邪气未尽，则以酸收之。已又热，则复汗之。已汗复热，是藏虚也，则补其心可矣。法则合尔，诸治热者，亦未必得再三发三治，况四变而反复者乎。）

湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之；

（湿气所淫，皆为肿满，但除其湿，肿满自衰。因湿生病不肿不满者，亦尔治之。湿气在上，以苦吐之，湿气在下，以苦泄之，以淡渗之，则皆燥也。泄谓渗泄，以利水道下小便为法。然酸虽热，以用利小便，去伏水也。治湿之病，不下小便，非其法也。○新校正云：按湿淫于内，佐以酸淡。此云酸辛者，辛疑当作淡。）

湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止；

（身半以上，温气余，火气复郁，郁湿相薄，则以苦温甘辛之药，解表流汗而祛之，故云以汗为除病之故而已也。）

火淫所胜，平以咸冷，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之，以酸复之；热淫同；

（同热淫义，热亦如此法，以酸复其本气也。不复其气，则淫气空虚，招其本18。）

燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之；

（制燥之胜，必以苦湿，是以火之气味也。宜下必以苦，宜补必以酸，宜写必以辛。清甚生寒，留而不去，则以苦湿下之。气有余，则以辛写之。诸气同。○新校正云：按上文燥淫于内，治以苦温。此云苦湿，湿当为温，文注中湿字三，并当作温。又按《六元正纪大论》亦作苦小温。）

寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘，以咸写之。

（淫散止之，不可过也。○新校正云：按上文寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。此云平以辛热，佐以甘苦者，此文为误。又按《六元正纪大论》云：太阳之政，岁宜苦以燥之。）

帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？

（不能淫胜于他气，反为不胜之气为邪以胜之。）

岐伯曰：风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之；

（厥阴在泉，则风司于地，谓五寅岁、五申岁。邪气胜盛，故先以酸写，佐以苦甘。邪气退则正气虚，故以辛补养而平之。）

热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之；

（少阴在泉，则热司于地，谓五卯、五酉岁也。先写其邪，而后平其正气也。）

湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之；

（太阴在泉，则湿司于地，谓五辰、五戌岁也。补写之义，余气皆同。）

火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之；

（少阳在泉，则火司于地，谓五巳、五亥岁也。）

燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利；

（阳明在泉，则燥司于地，谓五子、五午岁也。燥之性，恶热亦畏寒，故以冷热和平为方利19也。）

寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

（太阳在泉，则寒司于地，谓五丑、五未岁也。此六气方治，与前淫20胜法殊别。其云治者，写客邪之胜气也。云佐者，皆所利所宜也。云平者，补已弱之正气也。）

帝曰：其司天邪胜何如？岐伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦；

（巳亥岁也。）

热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛；

（子午岁也。）

湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸；

（丑未岁也。）

火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛；

（寅申岁也。）

燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以甘苦；

（卯酉岁也。）

寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

（辰戌岁也。）

帝曰：六气相胜奈何？

（先举其用为胜。）

岐伯曰：厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃隔如寒，大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。

（五巳、五亥岁也。心下脐上，胃21之分。胃鬲，谓胃脘之上及大鬲之下，风寒气所生也。气并，谓偏著一22边。鬲咽，谓食饮入而复出也。○新校正云：按《甲乙经》：胃病者，胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通。）

少阴之胜，心下热，苦23饥，脐下反痛24，气游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃。

（五子、五午岁也。沃，沐25也。）

太阴之盛，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛热格，头痛，喉痹，项强。独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满。雨数至，燥化乃见，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿26，饮发于中胕肿于上。

（五丑、五未岁也。湿胜于上，则火气内郁。胜于中，则寒迫下焦。水溢河渠，则鳞虫离水也。脽，谓臀肉也。不便，谓腰重内强直，屈伸不利也。独胜，谓不兼郁火也。胕肿于上，谓首面也。足胫肿，是火郁所生也。○新校正云：详注云：水溢河渠，则鳞虫离水也。王作此注，于经文无所解。又按太阴之复云：大雨时行，鳞见于陆。则此文于雨数至下，脱少鳞见于陆四字。不然则王注无因为解也。）

少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤，欲呕，呕酸苦饥，耳痛，溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。

（五寅、五申岁也。热暴甚，故草萎水涸，阴气消烁。介虫，金化也。火气大胜，故介虫屈伏。酸，醋水也。）

阳明之胜，清发于中，左胠胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发𤻊疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。

（五卯、五酉岁也。大凉肃杀，金气胜木，故草木华英，为杀气损削，改易形容，而焦其上首也。毛虫木化，气不宜金，故金政大行，而毛虫死耗也。肝木之气，下主于阴，故大凉行而𤻊疝发也。胸27中不便，谓呼吸回转，或痛或缓急，而不利便也。气大盛，故嗌塞而咳也。嗌，谓喉之下，接连胸中，肺两叶之间也。）

太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，羽乃后化。痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡写。

（五辰、五戌岁也。寒气凌逼，阳不胜之，故非寒时而止水冰结也。水气大胜，阳火不行，故诸羽虫生化而后也。拘，急也。苛，重也。络，脉也。太阳之气，僄28在于巅，故热反上行于头也。以其脉起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，故囟顶及脑户中痛，目如欲脱也。濡，谓水利也。○新校正云：按《甲乙经》痔疟，头项囟顶脑户中痛，目如脱，为太阳经病。）

帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸写之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘写之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泄之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘写之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸写之。

（六胜之至，皆先归其不胜己者之故，不胜者，当先写之，以通其道，次写所胜之气令其退释也。治诸胜而不写遣之，则胜气浸盛内生诸病也。○新校正云：详此为治，皆先写其不胜，而后写其来胜，独太阳之胜，治以甘热为异，疑甘字苦之误也。若云治以苦热，则六胜之治皆一贯也。）

帝曰：六气之复何如？

（谓报复，报其胜也。凡先有胜，后必复。○新校正云：按《玄珠》：六气分正化对化，厥阴正司于亥，对化于巳。少阴正司于午，对化于子。太阴正司于未，对化于丑。少阳正司于寅，对化于申。阳明正司于酉，对化于卯。太阳正司于戌，对化于辰。正司化令之实，对司化令之虚。对化胜而有复，正化胜而不复。此注云凡先有胜，后必复，似未然。）

岐伯曰：悉乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，倮虫不荣。厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐。

（里，腹胁之中也。木偃沙飞，风之大也。风为木胜，故土不荣。气厥，谓气冲胸胁而凌及心也，胃受逆气而上攻心痛也。痛甚，则汗发泄。掉，谓肉中动29也。清厥，手足冷也。食痹，谓食已心下痛，阴阴然不可名也，不可忍也，吐出乃止，此为胃气逆而不下流也。食饮不入，入而复出，肝乘脾胃，故令尔也。）

冲阳绝，死不治。

（冲阳，胃脉气也。）

少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛。火见燔焫，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴瘖心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振栗谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨萎，隔肠不便，外为浮肿，哕噫。赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不福30，病痱胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。

（火热之气，自小肠从脐下之左入大肠，上行至左胁，甚则上行于右而入肺，故动于左，上行于右，皮肤痛也。分注，谓大小俱下也。骨萎，言骨弱无力也。隔肠，谓肠如隔绝而不便写也，寒热甚则然。阳明先胜，故赤气后化。流水不冰，少阴之本司于地也。在人之应，则冬脉不凝。若高山穷谷，已是至高之处，水亦当冰，平31下川流，则如经矣。火气内蒸，金气外拒，阳热内郁，故为痱胗疮疡。胗甚，亦为疮也。热少则外生痱胗，热多则内结痈痤，小肠有热则户32外为痔，其复热之变，皆病于身后及外侧也。疮疡痱胗生于上，痈疽痤痔生于下，反其处者皆为逆也。）

天府绝，死不治。

（天府，肺脉气也。○新校正云：按上文少阴司天，热淫所胜，尺泽绝，死不洽。少阳司天，火淫所胜，天府绝，死不治。此云少阴之复，天府绝，死不治。下文少阳之复，尺泽绝，死不治。文如相反者，盖尺泽天府俱手太阴脉之所发动，故此互文也。）

太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声。大雨时行，鳞见于陆。头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍写无度。

（湿气内逆，寒气不行，太阳上流，故为是病。头顶痛重，则脑中掉瘛尤甚。肠胃寒湿，热无所行，熏灼胸府，故胸中不便，食饮不化。呕而密默，欲静定33也。喉中恶冷，故唾吐冷水也。寒气易位，上入肺喉，则息道不利，故咳喘而喉中有声也。水居平泽，则鱼游于市。头顶胸痛，女人亦兼痛于眉间也。○新校正云：按上文太阴在泉，头痛项似拔。又太阴司天云头项痛，此云34头顶痛，顶疑当作项。）

太溪绝，死不治。

（太溪，肾脉气也。）

少阳之复，大热将至，枯燥燔𦶟，介虫乃耗。惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃𥆧瘛。火气内发，上为口糜，呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴饮35水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。

（火气专暴，枯燥草木，燔焰自生，故燔𦶟也。火内炽，故惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风也。火炎于上，则庶物失色，故如尘埃浮于面，而目𥆧动也。火烁于内，则口舌糜烂呕逆，及为血溢血泄。风火相薄，则为温疟。气蒸热化，则为水病，传为肘肿。胕，谓皮肉俱肿，按之陷下，泥而不起也。如是之证，皆火气所生也。）

尺泽绝，死不治。

（尺泽，肺脉气也。）

阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉。病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦，咳哕，烦心，病在鬲中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。

（杀气大举，木不胜之，故苍青之叶，不及黄而干燥也。厉谓疵疠，疾疫死也。清甚于内，热郁于外故也。）

太冲绝，死不治。

（太冲，肝脉气也。）

太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死。心胃生寒，胸中36不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。

（雨冰，谓雹也。寒而遇雹，死亦其宜。寒化于地，其上复土，故地体分裂，水积冰坚。久而不释，是阳光之气不治寒凝之物也。太阳之复，与不相持，上湿下寒，火无所往，心气内郁，热由是生，火热内燔，故生斯病。○新校正云：详注云与不相持，不字疑作土。）

神门绝，死不治。

（神门，真心脉气。）

帝曰：善。治之奈何？

（复气倍胜，故先问以治之。）

岐伯曰：厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸写之，以甘缓之。

（不大缓之，夏犹不已，复重于胜，故治以辛寒也。○新校正云：按别本治以酸寒，作治以辛寒也。）

少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘写之，以酸收之，以37苦发之，以咸耎之。

（不大发汗，以寒攻之，持至仲秋，热内伏结而为心热，少气少力而不能起矣。热伏不散，归于骨也。）

太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦写之，燥之，泄之。

（不燥泄之，久而为身肿腹满，关节不利，腨及伏兔怫满内作，膝腰胫内侧胕肿病。）

少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸耎之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉。少阴同法。

（不发汗以夺盛阳，则热内淫于四支，而为解然38，不可名也。谓热不甚，谓寒不甚，谓强不甚，谓弱不甚，不可以名言，故谓之解然。粗医呼为鬼气恶病也。久久不已，则骨热髓涸齿干，乃为骨热病也。发汗夺阳，故无留热。故发汗者，虽热生病夏月，及差亦用热药以发之。当春秋时，纵火热胜，亦不得以热药发汗，汗不发而药热内甚，助病为疟，逆犯神灵，故曰无犯温凉。少阴气热，为疗则同，故云与少阴同法也。数夺其汗，则津液竭涸，故以酸收，以咸润也。○新校正云：按《六元正纪大论》云：发表不远热。）

阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。

（泄谓渗泄，汗及小便、汤浴皆是也。秋分前后则亦发之，春有胜则依胜法，或不已，亦汤渍和其中外也。怒复之后，其气皆虚，故补之以安全其气。余复治同。）

太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。

（不坚则寒气内变，止而复发，发而复止，绵历年岁，生大寒疾。）

治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，哀者补之，强者写之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。

（太阳气寒，少阴少阳气热，厥阴气温，阳明气清，太阴气湿，有胜复则各倍其气以调之，故可使平也。宗，属也。调不失理，则余之气自归其所属，少之气自安其所居。胜复衰已，则各补养而平定之，必清必静，无妄挠之，则六气循环，五神安泰。若运气之寒热，治之平之，亦各归司天地气也。）

帝曰：善。

黄帝内经素问补注释文卷之四十七

1.主：顾本作“生”。

2.散：原作“故”，据顾本改。

3.上：顾本作“工”。

4.同：原作“司”，据顾本改。

5.项：顾本作“䪼”。

6.在：原脱，据顾本补。

7.衰：顾本作“表”。

8.但：原作“佐”，据顾本改。

9.必：顾本作“嗌”。

10.胸：顾本作“胁”。

11.目脱眦疡：顾本作“目锐眦痛”。

12.撄：顾本作“瘿”。

13.炲：原作“始”，据顾本改。

14.热：原脱，据顾本补。

15.胜：顾本作“乘”。

16.绝：顾本作“结”。

17.原作“天”，据顾本改。

18.本：顾本作“损”。

19.利：顾本作“制”。

20.淫：原脱，据顾本补。

21.胃：原作“谓”，据顾本改。

22.一：原脱，据顾本补。

23.苦：顾本作“善”。

24.痛：顾本作“动”。

25.沐：顾本作“洙”。

26.胕肿：原作“肿胕”，据顾本乙正。

27.胸：原作“胃”，据顾本改。

28.僄：顾本作“摽”。

29.动：原作“筋”，据顾本改。

30.福：顾本作“复”。

31.平：原作“中”，据顾本改。

32.户：顾本作“中”。

33.定：顾本作“密”。

34.头项痛，此云：此五字原脱，据顾本补。

35.饮：顾本作“引”。

36.中：顾本作“鬲”。

37.以：顾本作“辛”。

38.解然：顾本作“解㑊”。下“解然”仿此。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之四十八

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

至真要大论篇下

帝曰：气之上下，何谓也？岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。

（身之半，正谓脐中也。或以腰为身半，是以居中为义，过天中也。中原之人悉如此矣。当伸臂指天，舒足指地，以绳量之，中正当脐也，故又曰半，所谓天枢也。天枢，正当脐两傍，同身寸之二寸也。其气三者，假如少阴司天，则上有热中有太阳兼之三也。六气皆然。司天者其气三，司地者其气三，故身半以上三气，身半以下三气也。以名言其气，以气言其处，以气处寒热，而言其病之形证也。则如足厥阴气，居足及股胫之内侧，上行于少腹循胁。足阳明气，在足之上，胻之外，股之前，上行腹脐之傍，循胸乳上面。足太阳气，起于目，上额络头，下项背过腰，横过髀枢股后，下行入胕贯腨，出外踝之后，足小指外侧。足太阴气，循足及股胫之内侧，上行腹胁之前。足少阴同之。足少阳气，循胫外侧，上行腹胁之侧，循颊耳至目锐眦，在首之侧。此足六气之部主也。手厥阴少阴太阴气，从心胸横出，循臂内侧，至中指小指大指之端。手阳明少阳太阳气，并起手表，循臂外侧，上肩及甲上头。此手六气之部主也。欲知病诊，当随气所在以言之，当阴之分，冷病归之，当阳之分，热病归之，故胜复之作，先言病生寒热者，必依此物理也。○新校正云：按《六微旨大论》云：天枢之上，夭气主之，天枢之下，地气主之，气交之分，人气从之。）

故上胜而下俱病者，以地名之；下1胜而上俱病者，以天名之。

（彼气既胜，此未能复，抑2郁不畅，而无所行，进则困于雠嫌，退则穷于怫塞，故上胜至则下与俱病，下胜至则上与俱病。上胜下病，地气郁也，故从地郁以名地病。下胜上病，天气塞也，故从天塞以名天病。夫以天名者，方顺天气为制，逆地气而攻之。以地名者，方从天气为制则可，假如阳明司天，少阴在泉，上胜而下俱病者，是怫于下而生也。天气正胜，天可逆之，故顺天之气，方同清也。少阴等司天，上下胜同法。○新校正云：按《六元正纪大论》云：上胜则天气降而下，下胜则地气逆而上，此之谓也。）

所谓胜至，报气屈伏而未发也，复至则不以天地异名，皆如复气为法也。

（胜至未复而病生，以天地异名为式。复气已发，则所生无问上胜下胜，悉皆依复气为病，寒热之主也。）

帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰：时有常位，而气无必也。

（虽位有常，而发动有无，不必定之也。）

帝曰：愿闻其道也。岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也；四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。

帝曰：善。复已而胜何如？岐伯曰：胜至则复，无常数也，衰乃止耳。

（胜微则复微，故复已而又胜。胜甚则复甚，故复已则少有再胜者也，假有胜者，亦随微甚而复之尔。然胜复之道，虽无常数，至其衰谢，则胜复皆自止也。）

复已而胜，不复则害，此伤生也。

（有胜无复，是复气已衰，衰不能复，是天真之气已伤败甚，而生意尽。）

帝曰：复而反病何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也。

（舍己官观，适于他邦，己力已衰，主不相得，怨随其后，唯便是求，故力极而复，主反袭之，反自病者也。）

所谓火燥热也。

（少阳，火也。阳明，燥也。少阴，热也。少阴少阳在泉，为火居水位。阳明司天，为金居火位。金复其胜，则火主胜之。火复其胜，则水主胜之。余气胜复，则无主胜之病气也。故又曰所谓火燥热也。）

帝曰：治之奈何？岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚者制之；气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。

（随，谓随之。安，谓顺胜气以和之也。制，谓制止。平，谓平调。夺，谓夺其胜气也。治此者，不以数之多少，但以气平和为准度尔。）

帝曰：善。客主之胜复奈何？

（客，谓天之六气。主，谓五行之位也。气有宜否，故各有胜复之者。）

岐伯曰：客主之气，胜而无复也。

（客主自有多少，以其为胜与常胜殊。）

帝曰：其逆从何如？岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之道也。

（客承天命，部统其方，主为之下，固宜祗奉天命。不顺而胜，则天命不行，故为逆也。客胜于主，承天而行，理之道，故为顺也。）

帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。

（五巳、五亥岁也。）

少阴司天，客胜则鼽嚏颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热，耳聋，目瞑，甚则胕肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。

（五子、五午岁也。）

太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。

（五丑、五未岁也。）

少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛疭；主胜则胸满，咳仰息，甚而有血，手热。

（五寅、五申岁也。）

阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止，而白血出者死。

（复，谓复旧居也。白血，谓咳出浅红色血，似肉似肺者。五卯、五酉岁也。○新校正云：详此不言客胜主胜者，以金居火位，无客胜之理，故不言也。）

太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。

（五辰、五戌岁也。）

厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。

（五寅、五申岁也。大关节，腰膝也。）

少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨胻足病，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中，众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。

（五卯、五酉岁也。）

太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发为濡写，及为肿，隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。

（五辰、五戌岁也。隐曲之疾，谓隐蔽委曲之处病也。）

少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。

（五巳、五亥岁也。）

阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便写；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。

（五子、五午岁也，鹜，鸭也。言如鸭之后也。）

太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。

（五丑、五未岁也。○新校正云：详此不言客主胜者，盖太阳以水居水位，故不言也。）

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者举之，有余者折之，不足者补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。

（高者抑之，制其胜也。下者举之，济其弱也。有余者折之，屈其锐也。不足者补之，全其气也。虽制胜扶弱，而客主须安，一气失所，则矛楯更作，榛棘互兴，各伺其便，不相得者，内淫外并，而危败之由作矣。同，谓寒热温清，气相比和者。异，谓水火金木土，不比和者。气相得者，则逆所胜之气以治之。不相得者，则顺所不胜气以治之。治火胜负，欲益者以其味，欲写者亦以其味，胜与不胜，皆折其气也。何者？以其性躁动也。治热亦然。）

帝曰：治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余已知之矣。其于正味，何如？岐伯曰：木位之主，其写以酸，其补以辛；

（木位春分前六十一日，初之气也。）

火位之主，其写以甘，其补以咸；

（君火之位，春分之后六十一日，二之气也。相火之位，夏至前后各三十日，三之气也。二3火之气则殊，然其气用则一矣。）

土位之主，其写以苦，其补以甘；

（土之位，秋分前六十一日，四之气也。）

金位之主，其写以辛，其补以酸；

（金之位，秋分后六十一日，五之气也。）

水位之主，其写以咸，其补以苦。

（水之位，冬至前后各三十日，终之气也。）

厥阴之客，以辛补之，以酸写之，以甘缓之；少阴之客，以咸补之，以甘写之，以咸收之；

（新校正云：按《藏气法时论》云：心苦缓，急食酸以收之。心欲耎，急食咸以耎之。此云以咸收之者误也。）

太阴之客，以甘补之，以苦写之，以甘缓之；少阳之客，以咸补之，以甘写之，以咸耎之；阳明之客，以酸补之，以辛写之，以苦泄之；太阳之客，以苦补之，以咸写之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液，通气也。

（客之部主，各六十一日，居无常所，随岁迁移。客胜则写客而补主，主胜则写主而补客，应随当缓当急以治之。）

帝曰：善。愿闻阴阳之三也，何谓？岐伯曰：气有多少，异用也。

（太阴为正阴，太阳为正阳，次少者为少阴，次少者为少阳，又次为阳明，又次为厥阴，厥阴为尽，义具《灵枢·系日月论》中。○新校正云：按《六元正纪大论》云：何谓气有多少，鬼臾区曰：阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。）

帝曰：阳明何谓也？岐伯曰：两阳合明也。

（《灵枢·系日月论》曰：辰者三月，主左足之阳明，巳者四月，主右足之阳明，两阳合于前，故曰阳明也。）

帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。

（《灵枢·系日月论》曰：戌者九月，主右足之厥阴，亥者十月，主左足之厥阴，两阴4尽，故曰厥阴也。）

帝曰：气有多少，病有盛衰，

（新校正云：按《六元正纪大论》曰：形有盛衰。）

治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为5故也。

（藏位有高下，府气有远近，病证有表里，药用有轻重，调其多少，和其紧慢，令药气至病所为故，勿太过与不及也。）

《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。

（奇，谓古之单方。偶，谓古之复方也。单复之制皆有小大，故奇方云君一臣二，君二臣三；偶方云君二臣四，君三臣六也。病有小大，气有远近，治有轻重所宜，故云制也。）

故曰：近者奇之，远者偶之。汗者不以奇，下者不以偶。补上治上，制以缓；补下治下，制以急。急则气味厚，缓则气味薄。适其至所，此之谓也。

（汗药不以偶方，气不可以外发泄；下药不以奇制，药毒攻而致过。治上补上，方迅急则上6不住而迫下；治下补下，方缓慢则滋道路而力又微；制急方而气味薄，则力与缓等。制缓方而气味厚，则势与急同。如是为缓不能缓，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，则大小非制。轻重无度，则虚实寒热，藏府纷挠，无由致理。岂神灵而可望安哉！）

病所远而中道气味之7者，食而过之，无越其制度也。

（假如病在肾而心之气味饲而冷足，仍急过之。不饲以气味，肾药凌心，心复益衰。余上下远近不8同。）

是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服也；大则数少，小则数多；多则九之，少则二之。

（汤丸多少，凡如此也。近远，谓府藏之位也。心肺为近，肝肾为远，脾胃居中。三阳胞䐜胆亦有远近，身三分之上为近，下为远也。或识见高远，权以合宜，方奇而分两偶，方偶而分两奇，如是者近而偶制，多数服之，远而奇制，少数服之，则肺服九，心服七，脾服五，肝服三，肾服一，为奇9制矣。故曰小则数多，大则数少。○新校正云：详注云三阳胞䐜胆，一本作三肠胞䐜胆。再详三阳无义，三肠亦未为得。肠有大小，并䐜肠10为三，今已云胞䐜，则不得云三肠，三当作二。䐜，之力切。）

奇之不去则偶之，是谓重方；偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。

（方与其重也宁轻，与其毒也宁善，与其大也宁小。是以奇方不去，偶方主之，偶方病在，则反一佐，以伺病之气而取之也。夫热与寒背，寒与热违。微小之热，为寒所折，微小之冷，为热所消。甚大寒热，则必能与违性者争雄，能与异气者相格，声不同不相应，气不同不相合，如是则且惮而不敢攻之，攻之则病气与药11气抗衡，而自为寒热以开闭固守矣。是以圣人反其佐以伺12其气，令身13气应合，复令其14热参合，使其终异始同15，燥润而败，坚刚强16又折，柔脆自17消尔。脆，须醉切。）

帝曰：善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得标之病。治反其本，得标之方。

（言少阴太阳之二气，余四气标本同。）

帝曰：善。六气之胜，何以候之？岐伯曰：乘其至也。清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；

（流于胆。）

热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉；

（流于回肠大肠。○新校正云：详注云回肠、大肠，按《甲乙经》回肠即大肠也。）

寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉；

（流于三焦小肠。）

湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；

（流于膀胱。）

风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。

（流于胃。）

所谓感邪而生病也。

（外否18其气，而内恶之，中外不喜，因而遂病，是谓感也。）

乘年之虚，则邪甚也；

（年木不足，外有清邪。年火不足，外有寒邪。年土不足，外有风邪。年金不足，外有热邪。年水不足，外有湿邪。是年之虚也。岁气不足，外邪凑甚也。）

失时之和，亦邪甚也；

（六气临统，与位气相克，感之而病，亦随所不胜而与内藏相应，邪复甚也。）

遇月之空，亦邪甚也。

（谓上弦前，下弦后，月轮中空也。）

重感于邪，则病危矣。

（年已不足，邪气大至，是重19感也。年已不足，天气克之，此时感邪，是重感也。内气召邪，天气不佑，欲病之不危，可乎？）

有胜之气，其必来复也。