（平治权衡，谓察脉浮沉也。脉浮为在表，脉沉为在里，在里者泄之，在外者汗之，故下文云开鬼门洁净府也。去宛陈莝，谓去积久之水物，犹如草茎3之不可久留于身中也。全本昨草莝。微动四极，谓微动四支，令阳气渐以宣行，故文4曰温衣也。经脉满则络脉溢，络脉溢则缪刺之，以调其脉络，使形容如旧而不肿，故云缪刺其处以复其形也。开鬼门，是启玄府遣气也。五阳，是五藏之阳气。洁净府，谓写膀胱水去也。脉和，则五精之气以时宾服于肾藏也。然五藏之阳，渐而宣布，五藏之外，气秽复除也。如是故精髓自生，形肉自盛，藏府即合，则骨肉之气更相保抱，大经脉气然乃平复尔。）

帝曰：善。

玉版论要篇

黄帝问曰：余闻《揆度》、《奇恒》所指不同，用之奈何？岐伯对曰：《揆度》者，度病之浅深也。《奇恒》者，言奇病也。请言道之至数，《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》，道在于一。

（一，谓色脉之应也。知色脉之应，则可以揆度奇恒矣。○新校正云：按全元起本请作谓。）

神转不回，回则不转，乃失其机，

（血气者，神气也。《八正神明论》曰：血气者，人之神，不可不谨养也。夫血气应顺四时，递迁囚王，循环五气，无相夺伦，是则神转不回也。回，谓却行也。然血气随王，不合却行，却行则反常，反常则回而不转也。回而不转，乃失生气之机矣。何以明之？夫木衰则火王，火衰则土王，土衰则金王，金衰则水王，水衰则木王，终而复始循环，此之谓神转不回也。若木衰水王，水衰金王，金衰土王，土衰火王，火衰木王，此之谓回而不转也。然反天常轨5，生之何有耶！）

至数之要，迫近以微，

（言五色五脉变化之要道，迫近于天常，而又6微妙。）

著之玉版，命曰合玉机。

（《玉机》，篇名也。言以此回转之要旨，著之玉版，合同于《玉机论》文也。○新校正云：详道之至数至此，与《玉机真藏论》文相重，注颇不同。）

容色见上下左右，各在其要。

（容色者，他气也。如肝木部内，见赤黄白黑色，皆谓他气也。余藏率如此例。所见皆在明堂上下左右要察候处，故云各在其要。○新校正云：按全元起本容作客。视色之法，具在《甲乙经》中。）

其色见浅者，汤液主治，十日已。

（色浅则病微，故十日乃已。）

其见深者，必齐主治，二十一日已。

（色深则病甚，故必终齐乃已。）

其见大深者，醪酒主治，百日已。

（病深甚，故日多。）

色夭面脱，不治，

（色见大深，兼之夭恶，面肉又脱，不可治也。）

百日尽已。

（色不夭，面不脱，治之百日尽，可已。○新校正云：详色夭面脱虽不治，然期当百日乃已尽也。）

脉短气绝死，

（脉短已虚，加之渐绝，真气将竭，故必死。）

病温虚甚死。

（甚虚而病温，温气涸其精血故死。）

色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。

（色见于下者，病生之气也，故从。色见于上者，伤神之兆也。故逆。）

女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。

（左为阳，故男子右为从而左为逆；右为阴，故女子右为逆而左为从。）

易，重阳死，重阴死。

（女子色见于左，男子色见于右，是变易也。男子色见于左，是曰重阳，女子色见于右，是曰重阴，气极则反，故皆死也。）

阴阳反他，

（新校正云：按《阴阳应象大论》云：阴阳反作。）

治在权衡相夺，《奇恒》事也，《揆度》事也。

（权衡相夺，谓阴阳二气不得高下之宜，是奇于恒常之事，当揆度其气，随宜而处疗之。）

搏脉痹躄，寒热之交。

（脉击搏于手而病痹及挛躄者，皆寒热之气交合所为，非邪气虚实之所生也。）

脉孤为消气，虚泄为夺血。

（夫脉有表无里，有里无表，皆曰孤亡之气也。若有表有里，而气不足者，皆曰虚衰之气也。）

孤为逆，虚为从。

（孤无所依，故曰逆。虚衰可复，故曰从。）

行《奇恒》之法，以太阴始。

（凡揆度奇恒之法，先以气口太阴之脉，定四时之正气，然后度量奇恒之气也。）

行所不胜曰逆，逆则死；

（木见金脉，金见火脉，火见水脉，水见土脉，土见木脉，如是皆行所不胜也，故曰逆。贼胜不已，故逆则死焉。）

行所胜日从，从则活。

（木见水火土脉，火见金木土脉，土见金水火脉，金见土木水脉，水见金火木脉，如是者皆可胜之脉，故曰从。从则无所克杀伤败，故从则活也。）

八风四时之胜，终而复始

（以不越于五行，故虽相胜，犹循环终而复始也。）

逆行一过，不复可数，论要毕矣。

（过，谓遍也。然逆行一过，遍于五气者，不复可数为平和矣。）

诊要经终论篇

黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月、二月，天气始方，地气始发，人气在肝。

（方，正也，言天地气正，发生其万物也。木治东方，王七十二日，犹当三月节后一十二日，是木之用事。以月而取，则正月、二月，人气在肝。）

三月、四月，天气正方，地气定发，人气在脾。

（天气正方，以阳气明盛，地气定发，为万物华而欲实也。然季终土寄而王，土又生于丙，故人气在脾。）

五月、六月，天气盛，地气高，人气在头。

（天阳赫盛，地焰高升，故言天气盛，地气高。火性炎上，故人气在头。）

七月、八月，阴气始杀，人气在肺。

（七月三阴爻7生，八月阴始肃杀，故云阴气始杀也。然阴气肃杀，类合于金，肺气象金，故人气在肺。）

九月、十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。

（阴气始凝，地气始闭，随阳而入，故人气在心。）

十一月、十二月，冰复，地气合，人气在肾。

（阳气深伏，故气在肾也。夫气之变也，故发生于木，长茂于土，盛高而上，肃杀于金，避寒于火，伏藏于水，斯皆随顺阴阳气之升沉也。《五藏生成篇》曰：五藏之象，可以类推。此之谓气类也。）

故春刺散俞，及与分理，血出而止，

（散俞，谓间穴。分理，谓肌肉分理。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春气在经脉。此散俞即经脉之俞也。又《水热穴论》云：春取络脉分肉。）

甚者传气，间者环也。

（辨疾气之间甚也。传，谓相传。环，谓循环也。相传则传所不胜，循环则周回于五气也。○新校正云：按《太素》环也作环已。）

夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。

（尽气，谓出血而尽针下取所络8脉盛邪之气也。邪气尽已，穴俞闭密，则经9循环，而痛病之气必下去矣。以阳气大盛，故为是法刺之。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏气在孙络。此络俞即孙络之俞也。又《水热穴论》云：夏取盛经分腠。）

秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。

（循理，谓循肌肉之分理也。上，谓手脉。下，谓足脉，神变，谓脉气变10易，与未刺时异也。脉者神之用，故尔言之。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋气在皮肤。义与此合。又《水热穴论》云：取俞以写阴邪，取合以虚阳邪。皇甫士安云：是始秋之始变。）

冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。

（直下，谓直尔下之。散下，谓散布下之。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬气在骨髓。此俞窍即骨髓之俞窍也。又《水热穴论》云：冬取井荣。皇甫士安云：是末冬之治变也。）

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。

（心主脉，故脉乱气微。水受气于夏，肾主骨，故入淫于骨髓也。心火微则胃土不足，故不嗜食而少气也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺络脉，血气外溢，令人少气。）

春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。

（木受气于秋，肝主筋，故刺秋分则筋孪也。若气逆环周，则为咳嗽。肝主惊，故时惊。肺主气，故气逆又且哭也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺肌肉，血气环逆，令人上气也。）

春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

（冬主阳气伏藏，故邪气著藏。肾实则胀，故刺冬分，则令人胀也。火受气于冬，心主言，饮欲言语也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺筋骨，血气内著，令人腹痛。）

夏刺春分，病不愈，令人解惰。

（肝养筋，肝气不足，故筋力解惰。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺经脉，血气乃竭，令人解㑊。）

夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。

（肝木为语，伤秋分则肝木虚，故恐如人将捕之。肝不足，故欲无言而复恐也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺肌肉，血气内却，令人善恐。《甲乙经》作闷。）

夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

（夏伤于肾，肝肺勃之，志内不足，故令人少气时欲怒也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。）

秋刺春分，病不已，令人畅11然欲有所为，起而忘之。

（肝虚故也。刺不当也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。）

秋刺夏分，病不己，令人益嗜卧，又且善梦。

（心气少则脾气孤，故令嗜卧。心主梦，神为之，故令善梦。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺络脉，气不外行，令人卧，不欲动。）

秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

（阴气上干，故时寒也。洒洒，寒貌。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。）

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。

（肝气少，故令欲卧不能眠。肝主目，故眠而如见有物之形状也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。）

冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。

（泄脉气故也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺络脉，血气外泄，留为大痹。）

冬刺秋分，病不已，令人善渴。

（肺气不足，故发渴。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘12。）

凡刺胸腹者，必避五藏。

（心肺在鬲上，肾肝在鬲下，脾象土而居中，故刺胸腹必避之。五藏者，所以藏精神魂魄意志，损之则五神去，神去则死至，故不可不慎也。）

中心者环死，

（气行如环之一周则死也。正谓周十二辰也。○新校正云：按《刺禁论》云：一日死，其动为噫。《四时刺逆从论》同。此经阙刺中肝死日，《刺禁论》云：中肝五日死，其动为语。《四时刺逆从论》同。）

中脾者五日死，

（土数五也。○新校正云：按《刺禁论》云：中脾十日死，其动为吞。《四时刺逆从论》同。）

中肾者七日死，

（水成数六，水数毕当至七日而死。一云十日死，字之误也。○新校正云：按《刺禁论》云：中肾六日死，其动为嚏。《四时刺逆从论》云：中肾六日死，其动为嚏欠。）

中肺者五日死，

（金生数四，金数毕当至五日而死。一云三日死，亦字误也。○新校正云：按《刺禁论》云：中肺三日死，其动为咳。《四时刺逆从论》同。王注《四时刺逆从论》云：此三论皆岐伯之言，而不同者，传之误也。）

中鬲者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。

（五藏之气，同主一年，鬲伤则五藏之气互相克伐，故不过一岁必死。）

刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。

（肾著于脊，脾藏居中，鬲连于胁际，知者为顺，不知者反伤其藏。）

刺胸腹者，必以布憿著之，乃从单布上刺，

（形定，则不误中于五藏也。○新校正云：按别本憿一作(巾敫)，又作撽。憿，古尧切。著，直略切。）

刺之不愈复刺。

（要以气至为故也。《针经》曰：刺之气不至，无问其数；刺之气至，去之勿复针。此之谓也。）

刺针必肃，

（肃，谓静肃，所以候气之存亡。）

刺肿摇针，

（以出大脓血故。）

经刺勿摇，

（经气不欲泄故。）

此刺之道也。帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？

（终，谓尽也。）

岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼反折瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。

（戴眼，谓睛不转而仰视也。然足太阳脉，起于目内眦，上额交巅上，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内侠脊抵腰中；其支别者，下循足至小指外侧。手太阳脉，起于手小指之端，循臂上肩入缺盆；其支别者，上颊至目内眦，抵足太阳。○新校正云：按《甲乙经》作斜络于颧。○又其支别者，从缺盆循颈上颊至目外眦。○新校正云：按《甲乙经》外作兑。○故戴眼反折瘛疭，色白，绝汗乃出也。绝汗，谓汗暴出如珠而不流，旋复干也。太阳极则汗出，故出则死。）

少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。

（足少阳脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后；其支别者，从耳后入耳中，出走耳前。手少阳脉，其支别者，从耳后亦入耳中，出走耳前。故终则耳聋目睘绝系也。少阳主骨，故气终则百节纵缓。色青白者，金木相薄也。故见死矣。睘，谓直视如惊貌。睘，音琼。）

阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。

（足阳明脉，起于鼻，交頞中，下循鼻外入上齿缝中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额颅；其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆下鬲，手阳明脉，起于手，循臂至肩，上出于柱骨之会上，下入缺盆络肺；其支别者，从缺盆上颈贯颊，下入齿中，还出侠口交人中，左之右，右之左，上侠鼻鼽，抵足阳明。○新校正云：按《甲乙经》鼽作孔。无抵足阳明四字。○故终则口目动作也。口目动作，谓目睒睒而鼓颔也。胃病则恶人与火，闻木音则惕然而惊，又骂詈，骂詈而不避亲疏，故善惊妄言也。黄者，土色。上，谓手脉。下，谓足脉也。经盛，谓面目颈颔足跗腕经皆躁盛而动也。不仁，谓不知善恶，如是者，皆气竭之微也，故终矣。睒，音闪。）

少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。

（手少阴气绝则血不流，足少阴气绝则骨不耎，骨硬则龈上宣，故齿长而积垢污。血坏则皮色死，故面色如漆而不赤也。足少阴脉，从肾上贯肝鬲入肺中。手少阴脉起于心中，出属心系，下鬲络少腹。故其终则腹胀闭，上下不通也。○新校正云：详王注云：骨不耎，骨硬。按《难经》及《甲乙经》云：骨不濡，则肉弗能著。当作骨不濡。手少阴脉络少腹，《甲乙经》作络小肠。）

太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，

（足太阴脉行从股内前廉入腹，属脾络胃，上鬲。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲属肺。故终则如是也。《灵枢经》曰：足太阴之脉动，则病食则呕，腹胀善噫也。）

呕则逆，逆则面赤，

（呕则气逆，故面赤。○新校正云：按《灵枢经》作善噫，噫则呕，呕则逆。）

不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。

（呕则上通，故但面赤。不呕则下已闭，上复不通，心气外燔，故皮毛焦而终矣。何者？足太阴脉支别者，复从胃别上鬲注心中。由是则皮毛焦，乃心气外燔而然也。）

厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。

（足厥阴络，循经上皋结于茎。其正经入毛中，下过阴器，上抵少腹，侠胃，上循喉咙之后，入颃颡。手厥阴脉，起于胸中，出属心包。故终则中热嗌干善溺心烦矣。《灵枢经》曰：肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而脉络于舌本。故甚则舌卷卵上缩也。又以厥阴之脉过阴器故尔。○新校正云：按《甲乙经》皋作睾，过作环。）

此十二经之所败也。

（手三阴三阳，足三阴三阳，则十二经也。败，谓气终尽而败坏也。○新校正云：详十二经终又出《灵枢经》，与《素问》重。）

黄帝内经素问补注释文卷之十二

1.用也：顾本作“何也”。

2.惟：原作“为”，据顾本改。

3.茎：顾本作“莝”。

4.文：顾本作“又”。

5.轨：原作“执”，据顾本改。

6.又：原作“文”，据顾本改。

7.爻：顾本作“支”。

8.络：顾本作“病”。

9.经：顾本“经”下有”脉”字。

10.变：原作“脉”，据顾本改。

11.畅：顾本作“惕”。

12.忘：顾本作“渴”。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之十三

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

脉要精微论篇

黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。

（动，谓动而降卑。散，谓散布而出也。过，谓异于常候也。○新校正云：按《脉经》及《千金方》有过之脉作过此非也。王注阴气未动谓动而降卑。按《金匮真言论》云：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。则平旦为一日之中纯阳之时，阴气未动耳，何有降卑之义。）

切脉动静而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

（切，谓以指切近于脉也。精明，穴名也。在明堂左右两目内青1也，以近于目，故曰精明。言以形气盛衰，脉之多少，视精明之间气色，观藏府不足有余，参其类伍，以次死生之分。）

夫脉者，血之府也，

（府，聚也。言血之多少皆聚见于经脉之中也。故《刺法2论》曰：脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。由是故也。）

长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，

（夫脉长为气和故治，短3为不足故病，数急为热故烦心，大为邪盛故病进也。长脉者往来长，短脉者往来短，数脉者往来急速，大脉者往来满大也。）

上盛则气高，

（新校正云：按全元起本高作鬲。）

下盛则气胀，代则气衰，细则气少，

（新校正云：按《太素》细作滑。）

涩则心痛，

（上，谓寸口。下，谓尺中。盛，谓盛满。代脉者，动而中止，不能自还。细脉者，动如莠蓬。涩脉者，往来时不利而骞涩也。）

浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。

（斗浑浑，言脉气浊乱也。革至者，谓脉来弦而大，实而长也。如涌泉者，言脉汨汨，但出而不返也。绵绵，言微微似有，而不甚应手也。如弦绝者，言脉卒断，如弦之绝去也。若病候日进而色弊恶，如此之脉，皆必死也。○新校正云：按《甲乙经》及《脉经》作浑浑革革至如涌泉，病进而危；弊弊绰绰其去如弦绝者，死。）

夫精明五色者，气之华也。

（五气之精华者，上见为五色，变化于精明之间也。《六节藏象论》曰：天食人以五气，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明。此则明察五色也。）

赤欲如帛4裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；

（新校正云：按《甲乙经》作白欲如白璧之泽，不欲如垩。《太素》两出之。）

青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。

（新校正云；．按《甲乙经》作炭色。）

五色精微象见矣，其寿不久也。

（赭色、盐色、蓝色、黄土色、地苍色见者，皆精微之败象，故其寿不久。）

夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

（诫其误也。夫如是者，皆精明衰乃误也。）

五藏者，中之守也。

（身形之中，五神安守之所也。此皆明观五藏也。○新校正云：按《甲乙经》及《太素》守作府。）

中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。

（中，谓腹中。盛，谓气盛。藏，谓肺藏。气胜，谓胜于呼吸而喘息变易也。夫腹中气盛，肺藏充满，气胜息变，善伤于恐，言声不发，如在室中者，皆腹中有湿气乃尔也。）

言而微，终日乃复言者，此夺气也。

（若言音微细，声断不续，甚夺其气乃如是也。）

衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。

（仓廪，谓脾胃。门户，谓魄门。《灵兰秘典论》曰：脾胃者，仓廪之官也。《五藏别论》曰：魄门亦为五藏使，水谷不得久藏也。魄门，则肛门也。要，谓禁要。）

水泉不止者，是膀胱不藏也。

（水泉，谓前阴之流注也。）

得守者生，失守者死。

（夫如是仓廪不藏，气胜伤恐，衣被不敛，水泉不止者，皆神气得其所守则生，失其所守则死也。夫何以知神气之不守？即衣被不敛，言语善恶不避亲疏，则乱之证也。乱甚则不守于藏也。）

夫五藏者，身之强也。

（藏安则神守，神守则身强，故曰身之强也。）

头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则瘘附，

（新校正云：按别本附一作俯，《太素》作跗。）

筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

（皆以所居所由而为之府也。）

得强则生，失强则死。

（强，谓中气强固以镇守也。）

岐伯曰：

（新校正云：详此岐伯曰前无问。）

反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。

（广陈其脉应也。夫反四时者，诸不足皆为血气消损，诸有余皆为邪气胜精也。阴阳之气不相应合，不得相营，故曰关格。）

帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何5？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？

（言欲顺四时及阴阳相应之状候也。）

岐伯曰：

（新校正云：详此对与问不甚相应。脉四时动，病之所在，病之所变，按文颇对。病在内在外之说，后文殊不相当。）

请言其与天运转大也。

（指可见阴阳之运转，以明阴阳之不可见也。）

万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，

（六合，谓四方上下也。春暖为夏暑，言阳生而至盛；秋忿为冬怒，言阴少而之壮也。忿一为急，言秋气劲急也。○新校正云：按全元起本注暖作缓。）

以春应中规，

（春脉耎弱，轻虚而滑，如规之象，中外皆然，故以春应中规。）

夏应中矩，

（夏脉洪大，兼之滑数如矩之象，可正平之，故以夏应中矩。）

秋应中衡，

（秋脉如毛，轻涩而散，如称衡之象，高下必平，故以秋应中衡。）

冬应中权。

（冬脉如石，兼沉而滑，如秤权之象，下远于衡，故以冬应中权也。以秋中衡、冬中权者，言脉之高下异处如此尔。此则随阴阳之气，故有斯四应不同也。）

是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，如6脉所分，分之有期，故知死时。

（察阴阳升降之准，则知经脉递迁之象；审气候递迁之失，则知气血分合之期，分期不差，故知人死之时节。）

微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，

（推阴阳升降，精微妙用，皆在经脉之气候，是以不可不察，故始以阴阳为察候之纲纪。）

始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，

（言始所以知有经脉之察候司应者，何哉？盖从五行衰王而为准度也。征求太过不及之形证，皆以应四时者为生气所宜也。○新校正云：按《太素》宜作数。）

补写勿失，与天地如一，

（有余者写之，不足者补之，是则应天地之常道也。然天地之道，损有余而补不足，是法天地之道也。写补之宜，工切审之，其治气亦然。）

得一之情7，以知死生。

（晓8天地之道，补写不差，既得一情，亦可知生死之准的。）

是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

（声表宫商角徵羽，故合五音，色见青黄赤白黑，故合五行。脉彰寒暑之休王，故合阴阳之气也。）

是知阴盛则梦涉大水恐惧；

（阴为水，故梦涉水而恐惧也。《阴阳应象大论》曰：水为阴。）

阳盛则梦大火燔灼；

（阳为火，故梦大火而燔灼也。《阴阳应象大论》曰：火为阳。）

阴阳俱盛则梦相杀毁伤；

（亦类交争之气象也。）

上盛则梦飞；下盛则梦堕；

（气上则梦上，故飞。气下则梦下，故堕。）

甚饱则梦予，

（内有余故。）

甚饥则梦取；

（内不足故。）

肝气盛则梦怒，

（肝在志为怒。）

肺气盛则梦哭；

（肺声哀，故梦哭。○新校正云：详是知阴盛则梦涉大水恐惧至此，乃《灵枢》之文，误置于斯，仍少心脾肾气盛所梦，今具《甲乙经》中。）

短虫多则梦聚众；

（身中短虫多，则梦聚众。）

长虫多则梦相击毁伤。

（长虫动则内不安，内不安则神躁扰，故梦是矣。○新校正云：详此二句，亦不当出此，应他经脱简文也。）

是故持脉有道，虚静为保。

（前明脉应，此举持脉所由也。然持脉之道，必虚其心，静其志，乃保定盈虚而不失。○新校正云：按《甲乙经》保作宝。）

春日浮，如鱼之游在波；

（虽出，犹未全浮。）

夏日在肤，泛泛乎万物有余；

（泛泛，平貌。阳气大盛，脉气亦象万物之有余，易取而洪大也。）

秋日下肤，蛰虫将去；

（随阳气之渐降，故曰下肤。何以明阳气之渐降？蛰虫将欲藏去也。）

冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。

（在骨，言脉深沉也。蛰虫周密，言阳气伏藏。君子居室，此人事也。）

故曰：知内者按而纪之，

（知内者，谓知脉气也，故按而为之纲纪）

知外者终而始之。

（知外者，谓知色象，故以五色终而复始。）

此六者，持脉之大法。

（见是六者，然后可以知脉之迁变也。○新校正云：详此前对帝问脉其四时动奈何之事。）

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；

（搏，谓搏击于手也。诸脉搏坚而长者，皆为劳心而藏脉气虚极也。心手少阴脉，从心系上侠咽喉，故令舌卷短而不能言也。）

其耎而散者，当消环自已。

（诸脉耎散，皆为气实血虚也。消，谓消散。环，谓环周。言其经气如环之周，当其火王，自消散也。○新校正云：按《甲乙经》环作渴。）

肺脉搏坚而长，当病唾血；

（肺虚极则络逆，络逆则血泄，故唾出也。）

其耎而散者，当病灌汗，至令不复散发也。

（汗泄玄府，津液奔凑，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗至令不复散发也。灌，谓灌洗。盛暑多为此也。○新校正云：详下文诸藏各言色，而心肺二藏不言色者，疑阙文也。）

肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；

（诸脉见本经之气而色不应者，皆非病从内生，是外病来胜也。夫肝藏之脉，端直以长，故言曰色不青，当病坠若搏也。肝主两胁，故曰因血在胁下也。肝厥阴脉，布胁肋，循喉咙之后；其支别者，复从肝别贯鬲，上注肺。今血在胁下，则血气上熏于肺，故令人喘逆也。）

其耎而散色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。

（面色浮泽，是为中湿，血虚中湿，水液不消，故言当病溢饮也。以水饮满溢，故渗溢易而入肌皮肠胃之外也。○新校正云：按《甲乙经》易作溢。）

胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；

（胃虚色赤，火气救之，心象于火，故色赤也。胃阳明脉，从气冲下髀抵伏兔，故病则髀如折也。）

其耎而散者，当病食痹。

（痹，痛也。胃阳明脉，其支别者，从大迎9前下人迎，循喉咙入缺盆，下鬲属胃络脾，故食则痛闷而气不散也。○新校正云：详谓痹为痛，其义则未通。）

脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；

（脾虚则肺无所养，肺主气，故少气也。）

其耎而散，色不泽者，当病足胻肿，若水状也。

（色气浮泽，为水之候，色不润泽，故言若水状也。脾太阴脉，自上内踝前廉，上踹内，循胻骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉入腹，故病足胻肿也。）

肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；

（色气黄赤，是心脾干10肾，肾受客阳，故腰如折也。腰为肾府，故病发于中。）

其耎而散者，当病少血，至令不复也。

（肾主水，以生化津液，今肾气不化，故当病少血，至令不复也。）

帝曰：

（新校正云：详帝曰至以其胜治之愈，全元起本在《汤液篇》。）

诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。

（心为牡藏，其气应阳，今脉反寒，故为疝也。诸脉劲急者，皆为寒。形，谓病形也。）

帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡藏，小肠为之使；故曰少腹当有形也。

（少腹，小肠也。《灵兰秘典论》曰：小肠者，受盛之官。以其受盛，故形居于内也。）

帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。

（脉实者气有余，故胀满；脉虚者气不足，故泄利。○新校正云：详此前对帝问知病之所在。）

帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，

（《生气通天论》曰：因于露风，乃生寒热。故风成为寒热也。）

瘅成为消中，

（瘅，谓湿热也。热积于内，故变为消中也。消中之证，善食而瘦。○新校正云：详王注以善食而瘦为消中，按本经多食数溲为之消中，善食而瘦乃是食㑊之证，当云善食而溲数。）

厥成为巅疾，

（厌，谓气逆也。气逆上而不已，则变为上巅11之疾也。）

久风为飧泄，

（久风不变，但在胃中，则食不化而泄利也。以肝气内合而乘胃，故为是病焉。《阴阳应象大论》曰：风气通于肝。故内应于肝也。）

脉风成为疠，

（经《风论》曰：风寒客于脉而不去，名曰疠风。又曰：疠者有荣气热胕，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡渍。然此则癞也。夫如是者，皆脉风成，结变而为也。）

病之变化，不可胜数。

（新校正云：详12此前对帝问知病之所变奈何。）

帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？

（安，何也。言何以生之。）

岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。

（八风，八方之风也。然痈肿者，伤东南、西南风之变也。筋挛骨痛者，伤东风、北风之变也。《灵枢经》曰：风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，外在筋纽。风从东南来，名曰弱风，其伤人也，外在于肌。风从西南来，名曰谋风，其伤人也，外在于肉。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，外在于骨。由此四风之变而三病乃生，故下问对是也。）

帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。

（胜，谓胜克也。如金胜木，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金。此则相胜也。）

帝曰：有故病五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？

（重以色气，明前五藏坚长之脉，有自病故病及因伤候也。）

岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小色不夺者，新病也；

（气乏而神犹强也。）

征其脉不夺其色夺者，此久病也；

（神持而邪凌其气也。）

征其脉与五色俱夺者，此久病也；

（神与气俱衰也。）

征其脉与五色俱不夺者，新病也。

（神与气俱强也。）

肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也。

（肝色苍，心色赤，赤色见当脉洪，肾脉见当色黑，今肾脉来，反见心色，故当因伤而血不见也。若已见血，则是湿气及水在腹中也。何者？以心肾脉色，中外之候不相应也。）

尺内两傍，则季胁也，

（尺内，谓尺泽之内也。两傍，各谓尺之外侧也。季胁近肾，尺主之，故尺内两傍则季胁也。）

尺外以候肾，尺里以候腹中。

（尺外，谓尺之外侧。尺里，谓尺之内侧也。次尺外下两傍则季胁之分，季胁之上肾之分，季胁之内则腹之分也。）

附13上，左外以候肝，内以候鬲；

（肝主贲。贲，鬲也。）

右外以候胃，内以候脾。

（脾居中，故以内候之。胃为市，故以外候之。）

上附上，右外以候肺，内以候胸中；

（肺叶垂外，故以外候之。胸中主气管，故以内候之。）

左外以候心，内以候膻中。

（心，主鬲中也。膻中，则气海也，嗌也。○新校正云：详王氏以膻中为嗌也。疑误。）

前以候前，后以候后。

（上前，谓左寸口。下前，谓胸之前膺及气海也。上后，谓右寸口。下后，谓胸之后背及气管也。）

上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

（上竟上，至鱼际也。下竟下，谓尽尺之脉动处也。少腹，胞。气海，在膀胱。腰、股、膝、胫、足中之气动静，皆分其近远及连接处所名目以候之，知其善恶也。）

粗大者，阴不足阳有余，为热中也。

（粗大，谓脉洪大也。脉洪为热，故曰热中。）

来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。

（亦脉状也。）

故中恶风者，阳气受也。

（以上虚，故阳气受也。）

有脉俱沉细数者，少阴厥也；

（尺中之有脉沉细数者，是肾少阴气逆也。何者？尺脉不当见数，有数故言厥也。俱沉细数者，言左右尺中也。）

沉细数散者，寒热也；

（阳干于阴，阴气不足，故寒热也。《正理论》曰：数为阳。）

浮而散者，为眴仆。

（脉浮为虚，散为14不足，气虚而血不足，故为头眩而仆倒也。眴，音顺。）

诸浮不躁者皆在阳，则为热；其有躁者在手，

（言大法也。但浮不躁，则病在足阳脉之中；躁者病在手阳脉之中也。故又曰：其有躁者在手也。阳为火气，故为热。）

诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。

（细沉而躁，则病生于手阴脉之中；静者，病生于足阴脉之中也。故又曰：其有静者在足也。阴主骨，故骨痛。）

数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。

（代，止也。数动一代，是阳气之生病，故云病在阳之脉。所以然者，以泄利及脓血脉乃尔。）

诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。

（阳气有余则血少，故脉涩。阴气有余则气多，故脉滑也。○新校正云：详气多疑误，当是血多也。）

阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，

（血少气多，斯可知也。）

阴阳有余则无汗而寒。

（阳余无汗，阴余身寒，若阴阳有余，则当无汗而寒也。）

推而外之，内而不外，有心腹积也。

（脉附臂筋，取之不审，推筋令远，使脉外行内而不出外者，心腹中有积乃尔。）

推而内之，外而不内，身有热也。

（脉远臂筋，推之令近，远而不近，是阳气有余，故身有热也。）

推而上之，上而不下，腰足清也。

（推筋按之，寻之而上，脉上涌盛，是阳气有余，故腰足冷也。○新校正云：按《甲乙经》上而不下作下而不上。）

推而下之，下而不上，头项痛也。

（推筋按之，寻之而下，脉沉下掣，是阳气有余，故头项痛也。○新校正云：按《甲乙经》下而不上作上而不下。）

按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

（阴气大过故尔。）

黄帝内经素问补注释文卷之十三

1.青：顾本作“眦”。

2.法：顾本作“志”。

3.短：原作“病”，据顾本改。

4.帛：原作“白”，据顾本改。

5.知病之所在奈何：此七字原脱，据顾本补。

6.如：顾本作“知”。

7.情：原作“精”，据顾本改。

8.晓：原作“听”，据顾本改。

9.迎：原作“逆”，据顾本改。

10.干：原作“肝”，据顾本改。

11.巅：原作“岭”，据顾本改。

12.详：原作“谓”，据顾本改。

13.附：“附”上疑脱“中”字。

14.为：原作“而”，据顾本改。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之十四

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

平人气象论篇

黄帝问曰：平人何如？

（平人，谓气候平调之人也。）

岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。

（经脉一周于身凡长十六丈二尺。呼吸脉各再动，定息脉又一动，则五动也，计二百七十定息，气可环周。然尽五十营，以一万三千五百定息，则气都行八百一十丈。如是则应天常度，脉气无不及太过，气象平调，故曰平人。）

常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。

（呼吸脉各一动，准候减平人之半，计二百七十定息，气行八丈一尺，以一万三千五百定息，都行四百五丈，少气之理，从此可知。）

人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。

（呼吸脉各三动，准过平人之半，计二百七十息，气凡行二十四丈三尺，病生之兆，由斯著矣。夫尺者，阴分位也；寸者，阳分位也。然阴阳俱热，是则为温，阳独躁盛，则风中阳也。《脉要精微论》曰：中1风者，阳气受也。滑为阳盛，故病为风。涩为无血，故为痹。躁，谓烦躁。○新校正云：按《甲乙经》无2脉涩曰痹一句，下文亦重。）

人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。

（呼吸脉各四动，准候过平人之倍，计二百七十息，气凡行三十二丈四尺，况其以上耶。《脉法》曰：脉四至曰脱精，五至曰死。然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脉绝不至，天真之气已无，乍数乍疏，胃谷之精亦斯3，此皆死之候。是以下文曰。○新校正云：按别本斯一作败。）

平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，

（常平之气，胃海致之。《灵枢经》曰：胃为水谷之海也。《正理论》曰：谷入于胃，脉道乃行。）

人无胃气曰逆，逆者死。

（逆，谓反平人之候也。○新校正云：按《甲乙经》云：人常禀气于胃，脉以胃气为本，无胃气曰逆，逆者死。）

春胃微弦曰平，

（言微似弦，不谓微而弦也。钩及耎弱、毛、石义并同。）

弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，

（谓急而益劲，如新张弓弦也。）

胃而有毛曰秋病，

（毛，秋脉，金气也。）

毛甚曰今病。

（木受金邪故今病。）

藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。

（象阳气之散发，故藏真散也。《藏气法时论》曰：肝欲散，急食辛以散之。取其顺气。）

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，

（谓前曲后居，如操带钩也。）

胃而有石曰冬病，

（石，冬脉，水气也。）

石甚曰今病。

（火被水侵，故今病。）

藏真通于心，心藏血脉之气也。

（象阳气之炎盛也。《藏气法时论》曰：心欲耎，急食咸以耎之。取其顺气。）

长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，

（谓动而中止，不能自还也。）

耎弱有石曰冬病，

（石，冬脉，水气也。次其胜克，石当为弦，长夏土绝，故云石也。）

弱甚曰今病。

（弱甚为土气不足，故今病。○新校正云：按《甲乙经》弱作石。）

藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。

（以含藏水谷，故藏真濡也。）

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，

（谓如物之浮，如风吹毛也。）

毛而有弦曰春病，

（弦，春脉，木气也。次其乘克，弦当为钩，金气逼肝则脉弦来见，故不钩而反弦也。）

弦甚曰今病。

（木气逆来乘金，则今病。）

藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。

（肺处上焦，故藏真高也。《灵枢经》曰：荣气之道，内谷为实，谷入于胃，气传与肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧。以其自肺宣布，故云以行荣卫阴阳也。○新校正云：按别本实一作宝。）

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，

（谓如夺索，辟辟如弹石也。）

石而有钩曰夏病，

（钩，夏脉，火兼土气也。次其乘克，钩当云弱，土王长夏，不见正形，故石而有钩，兼其土也。）

钩甚曰今病。

（水受火土之邪，故今病。）

藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

（肾居下焦，故云藏真下也。肾化骨髓，故藏骨髓之气也。）

胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。

（宗，尊也，主也，谓十二经脉之尊主也。贯鬲络肺出于左乳下者，自鬲而出于乳下，乃络肺也。）

盛喘数绝者，则病在中；

（绝，谓暂断绝也。）

结而横，有积矣；绝不至曰死。

（皆左乳下脉动状也。中，谓腹中也。）

乳之下其动应衣，宗气泄也。

（泄，谓发泄。○新校正云：按全元起本无此十一字。《甲乙经》亦无。详上下文义，多此十一字，当去。）

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。

（短为阳气不及，故病于头。长为阴气太过，故病于足。）

寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。

（阳盛于上，故肩背痛。）

寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。

（沉坚为阴，故病在中。浮盛为阳，故病在外。）

寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。

（沉为寒，弱为热，故曰寒热也。又沉为阴盛，弱为阳余，余盛相薄，正当寒热，不当为疝瘕而少腹痛，应古之错简尔。○新校正云：按《甲乙经》无此十五字，况下文已有寸口脉沉而喘，曰寒热。脉急者，曰疝瘕少腹痛。此文衍，当去。）

寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。

（亦阴气内结也。）

寸口脉沉而喘，曰寒热。

（喘为阳吸，沉为阴争，争吸相薄，故寒热也。）

脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。

（盛滑为阳，小实为阴，阴病病在内，阳病病在外。）

脉小弱以涩，谓之久病。

（小为气虚，涩为无血，血气虚弱，故云久远之病也。）

脉滑浮而疾者，谓之新病。

（滑浮为阳足，脉疾为气全，阳足气全，故云新浅之病也。）

脉急者，曰疝瘕少腹痛。

（此覆前疝瘕少腹痛之脉也。言沉弱不必为疝瘕，沉急乃与诊相应。）

脉滑曰风。脉涩曰痹。

（滑为阳，阳受病则为风。涩为阴，阴受病则为痹。）

缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。

（缓，谓纵缓之状，非动之迟缓也。阳盛于中，故脉滑缓。寒气否满，故脉盛紧也。盛紧，盛满也。）

脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。

（脉病相应谓之从，脉病相反谓之逆。）

脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间藏，曰难已。

（春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆谓反四时，气不相应故难已也。）

臂多青脉，曰脱血。

（血少脉空，客寒因入，寒凝血汁，故脉色青也。）

尺脉缓涩，谓之解㑊。

（尺为阴部，腹肾主之。缓为热中，涩为无血，热而无血，故解㑊，而不可名之。然寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，伫不可名，谓之解㑊也。《脉要精微论》曰：尺外以候肾，尺里以候腹中。则腹肾主尺之义也。伫，音能，困弱也。）

安卧脉盛，谓之脱血。

（卧久伤气，气伤则脉诊应微，今脉盛而不微，则血去而气无所主乃尔。盛，谓数急而大鼓也。）

尺涩脉滑，谓之多汗。

（谓尺肤涩而尺脉滑也，肤涩者荣血内涸，脉滑为阳气内余，血涸而阳气尚余，多汗而脉乃如4是也。）

尺寒脉细，谓之后泄。

（尺主下焦，诊应肠腹，故肤寒脉细，泄利乃然。《脉法》曰：阴微即下。言尺气虚少。）

脉尺粗常热者，谓之热中。

（谓下焦中也。）

肝见庚辛死，

（庚辛为金，伐肝木也。）

心见壬癸死，

（壬癸为水，灭心火也。）

脾见甲乙死，

（甲乙为木，克脾土也。）

肺见丙丁死，

（丙丁为火，铄肺金也。）

肾见戊己死，

（戊己为土，刑肾水也。）

是谓真藏见皆死。

（此亦通明《三部九候论》中真藏脉见者胜死也。尺粗而藏见亦然。）

颈脉动喘疾咳，曰水。

（水气上溢，则肺被热熏，阳气上逆，故颈脉盛鼓而咳喘也。颈脉，谓耳下及结喉傍人迎脉也。）

目里微肿如外蚕起之状，曰水。

（《评热病论》曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹中者，必使目下肿也。）

溺黄赤安卧者，黄疸。

（疸，劳也。肾劳胞热，故溺黄赤也。《正理论》曰：谓之劳瘅，以女劳得之也。○新校正云：详王注以疸为劳义非，若谓女劳得疸则可，若以疸为劳则非也。）

已食如饥者，胃疸。

（是则胃热也，热则消谷，故食已如饥也。）

面肿曰风。

（加之面肿，则胄风之诊也。何者？胃阳明脉，起于鼻，交頞中，下循鼻外故尔。）

足胫肿曰水。

（是谓下焦有水也。肾少阴脉，出于足心，上循胫过阴股，从肾上贯肝鬲，故下焦有水，足胫肿也。）

目黄者，曰黄疸。

（阳怫于上，热积胸中，阳热上燔，故目黄也。《灵枢经》曰：目黄者病在胸。）

妇人手少阴

（新校正云：按全元起本作足少阴。）

脉动甚者，任子也。

（手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。《灵枢经》曰：少阴无输，心不病乎？岐伯云：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。此之谓也。动谓动脉也。动脉者，大如豆，厥厥动摇也。《正理论》曰：脉阴阳相薄，名曰动也。又《经脉别论》曰：阴薄阳别，谓之有子。○新校正云：按《经脉别论》中无此文。）

脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，

（新校正云：按《玉机真藏论》注瘦作沉涩。）

秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。

（春夏脉瘦，谓沉细也。秋冬浮大，不应时也。大法，春夏当浮大而反沉细，秋冬当沉细而反浮大，故曰不应时也。）

（新校正云：按《玉机真藏论》风作病。）

热而脉静，泄而脱血脉实，

（新校正云：按《玉机真藏论》篇注作泄而脉大，脱5血而脉实。）

病在中脉虚，病在外

（新校正云：按《玉机真藏论》作脉实坚病在外。）

脉涩坚者，

（新校正云：按《玉机真藏论》作脉不实坚者。）

皆难治，

（风热当脉躁而反静，泄而脱血当脉虚而反实，邪气在内当脉实而反虚，病气在外当脉虚滑而反坚涩，故皆难治也。）

命曰反四时也。

（皆反四时之气，乃如是矣。○新校正云：详命曰反四时也此六字，应古错简，当去。自前未有藏形春夏至此五十三字，与后《玉机真藏论》文相重。）

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。

（不弦不石，皆谓不微似也。）

太阳脉至，洪大以长；

（气盛故能尔。○新校正云：按《扁鹊阴阳脉法》云：太阳之脉，洪大以长，其来浮于筋上，动摇九分，三月四月甲子王。吕广云：太阳王五月六月，其气大盛，故其脉洪大而长也。）

少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；

（以气有畅未畅者也。○新校正云：按《扁鹊阴阳脉法》云：少阳之脉，乍小乍大，乍长乍短，摇动六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。吕广云：少阳王正月二月，其气尚微，故其脉来进退无常。）

阳明脉至，浮大而短。

（谷气满盛故也。○新校正云：详无三阴脉，应古文阙也。按《难经》云：太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短以敦。吕广云：阳明王三月四月，其气始萌未盛，放其脉来浮大而短。《扁鹊阴阳脉法》云：少阴之脉紧细，动摇六分，王五月甲子日中，七月八月甲子6王；太阴之脉，紧细以长，乘于筋上，动摇九分，九月十月甲子王；厥阴之脉，沉短以紧，动摇三分，十一月十二月甲子王也。）

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，

（言脉满而盛，微似珠形之中手。琅玕，珠之类也。）

夏以胃气为本。

（脉有胃气，则累累而微似连珠也。）

病心脉来，喘喘连属，其中微曲、曰心病。

（曲，谓中手而偃曲也。○新校正云：详越人云：啄啄连属，其中微曲，曰肾病。与《素问》异。）

死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。

（居，不动也。操，执持也。钩，谓革带之钩。）

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，

（浮薄而虚者也。○新校正云：详越人云：厌厌聂聂，如循榆荚，曰春平脉。蔼蔼如车盖，按之益大，曰秋平脉。与《素问7》之说不同。张仲景云：秋脉霭霭如车盖者，名曰阳结，春脉聂聂如吹榆荚者，名曰数。恐越人之说误也。）

秋以胃气为本。

（脉有胃气，则微似榆荚之轻虚也。）

病肺脉来，不上8不下，如循鸡羽，曰肺病。

（谓中央坚而两傍虚。）

死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

（如物之浮瞥瞥然，如风吹毛纷纷然也。○新校正云：详越人云：按之消索，如风吹毛，曰死。）

平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，

（如竿末梢，言长耎也。）

春以胃气为本。

（脉有胃气，乃长耎如竿之末梢矣。）

病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。

（长而不耎，故若循竿。）

死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。

（劲谓劲强，急9之甚也。）

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾10平，

（言脉来动数相离，缓急和而调。）

长夏以胃气为本。

（胃少则脉实数。）

病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。

（胃少故脉实急矣。举足谓如鸡走之举足也。○新校正云：详越人以为心病。

死脾脉来，锐坚如乌之喙，

（新校正云：按《千金方》作如鸡之喙也。）

如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

（乌喙鸟距，言锐坚也。水流屋漏，言其至也。水流，谓平至不鼓。屋漏，谓时动复住。）

平肾脉来。喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，

（谓如心脉而钩，按之小坚尔。○新校正云：按越人云：其来上大下兑，濡滑如雀之喙，曰平。吕广云：上大者足太阳，下兑者足少阴，阴阳得所为胃气强，故谓之平。雀喙者，本大而末兑也。）

冬以胃气为本。

（胃少，则不按11亦坚也。）

病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。

（形如引葛，言不按且坚，明按之则尤甚也。）

死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

（发如夺索，犹蛇之走。辟辟如弹石，言促又坚也。）

黄帝内经素问补注释文卷之十四

1.中：顾本“中”下有“恶”字。

2.无：原作“云”，据顾本改。

3.斯：顾本作“(歹斯)”下“斯”字仿此。

4.如：原作“知”，据顾本改。

5.脱：原作“脉”，据顾本改。

6.甲子：此二字原脱，据顾本补。

7.问：原脱，据顾本补。

8.上：原作“止”，据顾本改。

9.急：原脱，据顾本补。

10.脾：原作“肝”，据顾本改。

11.按：原作“安，据顾本改。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之十五

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

玉机真藏论篇

黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，耎弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，

（言端直而长，状如弦也。○新校正云：按越人云：春脉弦者，东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉来濡弱而长。《四时经》轻作宽。）

反此者病。

（反，谓反常平之候。）

帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。

（气余则病形于外，气少则病在于中也。○新校正云：按吕广云：实强者，阳气盛也，少阳当微弱，今更实强，谓之太过，阳处表，故令病在外。厥阴之气养于筋，其脉弦，今更虚微，故曰不及，阴处中，故令病在内。）

帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。

（忽忽，不爽也。眩，谓目眩，视如转也。冒，谓冒闷也。胠，谓腋下，胁也。忘当为怒，字之误也。《灵枢经》曰：肝气实则怒。肝厥阴脉，自足而上入毛中，又上贯鬲布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，上出额与督脉会于巅，故病如是。○新校正云：按《气交变大论》云：木太过，甚则忽忽善怒，弦冒巅疾。则忘当作怒。）

帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，

（言其脉来盛去衰，如钩之曲也。○新校正云：按越人云：夏脉钩者，南方火也，万物之所盛，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉来疾去迟。吕广云：阳盛故来疾，阴虚故去迟，脉从下上至寸口疾，还尺中迟也。）

反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；

（其脉来盛去盛，是阳之盛也。心气有余，是为太过。）

其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。

（新校正云：详越人云肝心肺肾四藏脉，俱以强实为太过，虚微为不及，与《素问》不同。）

帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为侵淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

（心少阴脉，起于心中，出属心系，下鬲络小肠，又从心系却上肺。故心太过则身热肤痛，而浸淫流布于形分，不及则心烦，上见咳唾，下为气泄。）

帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，

（脉来轻虚，故名浮也。来急，以阳未沉下。去散，以阴气上升也。○新校正云：按越人云：秋脉毛者，西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉来，轻虚以浮，故曰毛。）

反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来，毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

（肺太阴脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲属肺，从肺系横出腋下。复藏气为咳，主喘息，故气盛则肩背痛气逆，不及则喘息变易，呼吸少气而咳，上气见血也。下闻病音，谓喘息则肺中有声也。）

帝曰：善。冬脉如营，何如而营？

（脉沉而深，如营动也。○新校正云：详深一作濡，又作搏。按本《经》下文云：其气来沉以搏。则深字1当为搏。又按《甲乙经》搏字为濡，当从《甲乙经》为得。何以言之，脉沉而濡，濡古软字，乃冬脉之平调脉。若沉而搏击于手，则冬脉之太过脉脉也。故言当从《甲乙经》濡字。）

岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，

（言沉而搏击于手也。○新校正云：按《甲乙经》搏当作濡。义如前说。又越人云：冬脉石者，北方之水也，万物之所藏，盛冬之时，水凝如石，故其脉来沉濡而滑，故曰石也。）

反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解㑊，

（新校正云：按解㑊之义，具第五卷注。）

脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心悬如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。

（肾少阴脉，自股内后廉贯脊属肾络膀胱，其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本；其支别者，从肺出络心，注胸中。故病如是也。䏚者，季胁之下，侠脊两傍空软处也。肾外当䏚，故䏚中清冷也。）

帝曰：善。帝曰：四时之序，逆从之变异也，

（脉春弦夏钩秋浮冬营，为逆顺之变见异状也。）

然脾脉独何主？

（主，谓主时月。）

岐伯曰：脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。

（纳水谷，化津液，溉灌于肝心肺肾也。以不正主四时，故谓之孤藏。溉，古代切。）