（邪内搏于阴，则脉不流，故令瘖不能言。○新校正云：按《难经》云：重阳者狂，重阴者癫。巢元方云：邪入于阴则为癫。《脉经》云：阴附阳则狂，阳附阴则癫。孙思邈云：邪入于阳则为狂，邪入于阴则为血痹，邪入于阳传则为癫痉，邪入于阴传则为痛瘖。全元起云：邪已入阴，复传于阳，邪气盛，府藏受邪，使其气不饥，荣气不复周身，邪与正气相击，发动为癫疾。邪已入阳，阳今复传于阴，藏府受邪，故不能言，是胜正也。诸家之论不同，今具载之。）

阳入之阴则静，阴出之阳则怒，

（随所之而为疾也。之，往也。○新校正云：按全元起云：阳入阴则为静，出则为恐。《千金方》云：阳入于阴病静，阴出于阳病怒。）

是谓五乱。五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒不治，是谓五邪，皆同命，死不治。

（新校正云：按阴出之阳病善怒，已见前条，此再言之，文义不伦，必古文错简也。）

五藏所藏：心藏神，

（精气之化成也。《灵枢经》曰：两精相薄谓之神。）

肺藏魄，

（精气之匡佐也。《灵枢经》曰：并精而出入者谓之魄。）

肝藏魂，

（神气之辅弼也。《灵枢经》曰：随神而往来者谓之魂。）

脾藏意，

（记而不忘者也。《灵枢经》曰：心有所忆谓之意。）

肾藏志，

（专意而不移者也。《灵枢经》曰：意之所存谓之志。肾受五藏六府之精，元气之本，生成之根，为胃之关，是以志能则命通。○新校正云：按杨上善云：肾有二枚，左为肾，藏志；右为命门，藏精也。）

是谓五藏所藏。五藏所主：心主脉，

（壅遏荣气，应息而动也。）

肺主皮，

（包裹前肉，闭拒诸邪也。）

肝主筋，

（束络机关，随神而运也。）

脾主肉，肾主骨，

（脾主肉，覆藏筋骨，通行卫气也。肾主骨，张筋化髓，干以立身也。）

是谓五主。五劳所伤：久视伤血，

（劳于心也。）

久卧伤气，

（劳于肺也。）

久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，

（久坐伤肉者，劳于脾也。久立伤骨者，劳于肾也。久行伤筋者，劳于肝也。）

是谓五劳所伤。五脉应象：肝脉弦，

（耎虚而滑，端直以长也。）

心脉钩，

（如钩之偃，来盛去衰也。）

脾脉代，肺脉毛，肾脉石，

（脾脉代者，耎而弱也。肺脉毛者，轻浮而虚，如毛羽也。肾脉石者，沉坚而搏，如石之投也。）

是谓五藏之脉。

血气形志篇

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。

（血气多少，此天之常数。故用针之道，常写其多也。○新校正云：按《甲乙经·十二经水篇》云：阳明2多血多气，刺深四分，留十呼。太阳多血多气，刺深五分，留七呼。少阳少血多气，刺深四分，留五呼，太阴多血少气，刺深三分，留四呼。少阴少血多气，刺深二分，留三呼。厥阴多血少气，刺深一分，留二呼。太阳太阴血气多少，与《素问》不同。又《阴阳二十五人形性血气不同篇》与《素问》同。盖皇甫疑而两存之也。）

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳3与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后写有余，补不足。

（先去其血，谓见血脉盛满独异于常者乃去之，不谓常刺则先去其血也。）

欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。

（度，谓度量也，言以草量其乳间，四分去一，使斜与横等，折为三隅，以上隅齐脊大椎，则两隅下当肺俞也。拄，知俞切。）

复下一度，心之俞也。

（谓以上隅齐脊三椎也。）

复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五藏之俞，灸刺之度也。

（《灵枢经》及《中诰》咸云：肺俞在三椎之傍，心俞在五椎之傍，肝俞在九椎之傍，脾俞在十一椎之傍，肾俞在十四椎之傍。寻此经草量之法，则合度之人，其初度两隅之下，约当肺俞，再度两隅之下，约当心俞，三度两隅之下，约当七椎，七椎之傍，乃鬲俞之位。此经云左角肝之俞，右角脾之俞，殊与《中语》等经不同。又四度则两隅之下约当九椎，九椎之傍乃肝俞也。经云肾俞，未究其源。）

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。

（形，谓身形。志，谓心志。细而言之，则七神殊守；通而论之，则约形志以为中外尔。然形乐，谓不甚劳役。志苦，谓结虑深思。不甚劳役，则筋骨平调；结虑深思，则荣卫乖否，气血不顺，故病生于脉焉。夫盛写虚补，是灸刺之道，犹当去其血络而后调之，故上文曰：凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后写有余，补不足。则其义也。）

形乐志乐，病生于肉，治之以针石。

（志乐，谓悦怿忘忧也。然筋骨不劳，心神悦怿，则肉理相比，气道满填，卫气怫结，故病生于肉也。夫卫气留满，以针写之；结聚脓血，石而破之。石，谓石针，则砭石也。今亦以䤵针代之。䤵，音铍。）

形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。

（形苦，谓修业就役也。然修业以为，就役而作，一过其用，则致劳伤，劳用以伤，故病生于筋。熨，谓药熨。引，谓导引。）

形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。

（修业就役，结虑深思，忧则肝气并于脾，肝与胆合，嗌为之使，故病生于嗌也。《宣明五气篇》曰：精气并于肝则忧。《奇病论》曰：肝者中之将也，取决于胆，咽为之使也。○新校正云：按《甲乙经》咽嗌作困竭，百药作甘药。）

形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。

（惊则脉气并，恐则神不收，脉并神游，故经络不通，而为不仁之病矣。夫按摩者，所以开通闭塞，导引阴阳。醪药者，所以养正秘邪，调中理气。故方之为用，宜以此焉。醪药，谓酒药也。不仁，谓不应其用，则痹矣。）

是谓五形志也。刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。

（明前三阳三阴血气多少之刺约也。○新校正云：按《太素》云：刺阳明出血气，刺太阴出血气。杨上善注云：阳明太阴虽为表里，其血气俱盛，故并写血气。如是则太阴与阳明等，俱为多血多气。前文太阴一云多血少气，一云多气少血，莫可的知。详《太素》血气并写之旨，则二说俱未为得，自与阳明同尔。又此刺阳明一节，宜续前写有余补不足下，不当隔在草度法五形志后。）

宝命全形论篇

黄帝问曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。

（天以德流，地以气化，德气相合，而乃生焉。《易》曰：天地氤氲，万物化醇。此之谓也。则假以温凉寒暑，生长收藏，四时运行而方成立。）

君王众庶，尽欲全形，

（贵贱虽殊，然其宝命一矣，故好生恶死者，贵贱之常情也。）

形之疾病，莫知4其情，留淫日探，著于骨髓，心私虑之。

（新校正云：按《太素》虑作患。）

余欲针除其疾病，为之奈何？

（虚邪之中人微，先见于色，不知于身，有形无形，故莫知其情状也。留而不去，淫衍日深，邪气袭虚，故著于骨髓。帝矜不度，故请行其针。○新校正云：按别本不度作不庶。）

岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；

（咸，谓盐之味苦，浸淫而润物者也。夫咸为苦而生，咸从水而有水也，润下而苦泄，故能令器中水津液润渗泄焉。凡虚中而受物者皆谓之器，其于体外则谓阴囊，其于身中所同则谓膀胱矣。然以病配于五藏，则心气伏于肾中而不去，乃为是矣。何者？肾象水而味咸，心合火而味苦，苦流汗液，咸走胞囊，火为水持，故阴囊之外津润如汗而渗泄不止也。凡咸之为气，天阴则润，在土则浮，在人则囊湿而皮肤剥起。）

弦绝者，其音嘶败；

（阴囊津泄5而脉弦绝者，诊当言音嘶嘎，败易旧声尔。何者？肝气伤也，肝气伤则金本缺，金本缺则肺气不全，肺主音声，故言音嘶嘎。嘎，所嫁切。）

木敷者，其叶发；

（敷，布也。言木气散布外荣于所部者，其病当发于肺叶之中也。何者？以木气发散故也。《平人气象论》曰：藏真散于肝。肝又合木也。）

病深者，其声哕。

（哕，谓声浊恶也。肺藏恶血，故如是。）

人有此三者，是谓坏府，

（府，谓胸也。以肺处胸中故也。坏，谓损坏其府而取病也。《抱朴子》云：仲景开胸以纳赤饼。由此则胸可启之而取病矣。三者，谓脉弦绝，肺叶发，声浊哕也。）

毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。

（病内溃6于肺中，故毒药无治。外不在于经络，故短针无取。是以绝皮伤肉，乃可攻之。以恶血久与肺气交争，故当血见而色黑也。○新校正云：详岐伯之对，与黄帝所问不相当。别按《太素》云：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木陈者，其叶落；病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取。此皆绝皮伤肉，血气争异。三字与此经不同，而注意大异。杨上善注云：言欲知病微者，须知其候。盐之在于器中，津液泄于外，见津而知盐之有咸也。声嘶，知琴瑟之弦将绝。叶落者，知陈木之已尽。举此三物衰坏之微，以比。声哕识病深之候，人有声哕同三譬者，是为府坏之候。中府坏者，病之深也。其病既深，故针药不能取，以其皮肉血气各不相得故也。再详上善作此等注义，方与黄帝上下问答义相贯穿。王氏解盐咸器津，义虽渊微，至于注弦绝音嘶，木敷叶发，殊不与帝问相协，考之不若杨义之得多也。）

帝曰：余念其痛，心为之乱惑，反甚7其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？

（残，谓残害，贼，谓损劫。言恐涉于不仁，致慊于黎庶也。）

岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。

（形假物成，故生于地。命惟天赋，故悬于天。德气同归，故谓之人也。《灵枢经》曰：天之在我者德，地之在我者气，德流气薄而生者也。然德者道之用，气者生之母也。）

人能应四时者，天地为之父母；

（人能应四时和气而养生者，天地恒畜养之，故为父母。《四气调神大论》曰：夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门也。）

知万物者，谓之天子。

（知万物之根本者，天地常育养之，故谓曰天之子。）

天有阴阳，人有十二节；

（节，谓节气。外所以应十二月，内所以主十二经脉也。）

天有寒暑，人有虚实。

（寒暑有盛衰之纪，虚实表多少之殊，故人以虚实应天寒暑也。）

能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也；

（经，常也。言能常应顺天地阴阳之道而修养者，则合四时生长之宜。能知十二节气之所迁至者，虽圣智亦不欺侮而奉行之也。）

能存八动之变，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。

（存，谓心存。达，谓明达。呿，谓欠呿。吟，谓吟叹。秋毫在目，言细必察也。八动谓八节之风变动。五胜谓五行之气相胜。立谓当其王时。变谓气至而变易。知是三者，则应效明著。速犹影响，此自8神之独出独入，亦非鬼灵能召遣也。○新校正云：按杨上善云：呿，祛遮切，谓露齿出气。）

帝曰：人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？

（请说用针之意。）

岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。

（达，通也。言物类虽不可竭尽而数，要之皆如五行之气，而有胜负之性分尔。）

故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。

（言针之道，有若高悬示人，彰布于天下者五矣。而百姓共知余食，咸弃蔑之，不务于本，而崇乎末，莫知真要，深在其中。所谓五者，次如下句。○新校正云：按全元起本余9食作饱食。注云：人愚不解阴阳，不知针之妙，饱食终日，莫能知其妙益。又《太素》作饮食。杨上善注云：黔首共10服用此道，然不能得其意。黔，音钤。）

一曰治神，

（专精其心，不妄动乱也。所以云手如握虎，神无营于众物，盖欲调治精神，专其心也。○新校正云：按杨上善云：存生之道知此五者，以为摄养可得长生也。魂神意魄志以为神主，故皆名神，欲为针者，先须治神。故人无悲哀动中，则魂不伤，肝得无病，秋无难也；无怵惕思虑，则神不伤，心得无病，冬无难也；无愁忧不解，则意不伤，脾得无病，春无难也；无喜乐不极，则魄不伤，肺得无病，夏无难也；无盛怒者，则志不伤，肾得无病，季夏无难也。是以五过不起于心，则神清性明；五神各安其藏，则寿延遐算也。）

二曰知养身，

（知养己身之法，亦如养人之道矣。《阴阳应象大论》曰：用针者，以我知彼，用之不殆。此之谓也。○新校正云：按《太素》身作形。杨上善云：饮食男女，节之以限，风寒暑湿，摄之以时，有异单豹外凋之害，即内养形也。实慈恕以爱人，和尘劳而不迹，有殊张毅高门之伤，即外养形也。内外之养周备，则不求生而久生，无期寿而长寿，此则针布养形之极也。玄元皇帝曰：太上养神，其次养形。详王氏之注，专治神养身于用针之际，其说甚狭，不若上善之说为优。若必以此五者解为用针之际，则下文知毒药为真，王氏亦不专用针为解也。）

三曰知毒药为真，

（毒药攻邪，顺宜而用，正真之道，其在兹乎？）

四曰制砭石小大，

（古者以砭石为针，故不举九针，但言砭石尔。当制其大小者，随病所宜而用之。○新校正云：按全元起云：砭石者，是古外治之法，有三名：一针石，二砭石，三镵石，其实一也。古来未能铸铁，故用石为针，故名之针石，言工必砥砺锋利，制其小大之形，与病相当。黄帝造九针，以代镵石，上古之治者，各随方所宜，东方之人多痈肿聚结，故砭石生于东方。）

五曰知府藏血气之诊。

（诸阳为府，诸阴为藏，故《血气形志篇》曰：太阳多血少气，少阳少血多气，阳明多气少11血，少阴少血多气，厥阴多血少气，太阴多气少血。是以刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。精知多少，补写万全。）

五法俱立，各有所先。

（事宜则应者先用。）

今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知12也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

（随应而动，言其效也。若影若响，言其近也。夫如影之随形，响之应声，岂复有鬼神之召遣耶？盖由随应而动之自得尔。）

帝曰：愿闻其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，

（专其精神，寂无动乱，刺之真要，其在斯焉。）

五藏已定，九候已备，后乃存针，

（先定五藏之脉，备循九候之诊，而有太过不及者，然后乃存意于用针之法。）

众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，

（众脉，谓七诊之脉。众凶，谓五藏相乘。外内相得，言形气相得也。无以形先，言不以己形之衰盛寒温，料病人之形气使同于己也。故下文曰：）

可玩往来，乃施于人。

（玩，谓玩弄，言精熟也。《标本病传论》曰：谨熟阴阳，无与众谋。此其类也。○新校正云：按此文出《阴阳别论》，此云《标本病传论》者，误也。）

人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容。

（人之虚实，非其远近而有之，盖由血气一时之盈缩尔。然其未发，则如云垂而视之可久；至其发也，则如电灭而指所不及。迟速之殊，有如此矣。○新校正云：按《甲乙经》作瞚。全元起本及《太素》作眴。音舜。）

手动若务，针耀而匀，

（手动用针，心如专务于一事也。《针经》曰：一其形，听其动静，而知邪正。此之谓也。针耀而匀，谓针形光净上下匀平也。）

静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，

（冥冥，言血气变化之不可见也。故静意视息，以义斟酌，观所调适经脉之变易尔。虽且针下用意精微而测量之，犹不知变易形容谁为其象也。○新校正云：按《八正神明论》云：观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。）

见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，

（乌乌，叹其气至。稷稷，嗟其已应。言所针得戾13，如从空中见飞鸟之往来，岂复知其所使之元主耶！是但见经脉盈虚而为信，亦不知其谁之所召遣尔。）

伏如横弩，起如发机。

（血气之未应针，则伏如横弩之安静；其应针也，则起如机发之迅疾。）

帝曰：何如而虚？何如而实？

（言血气既伏如横弩，起如发机，然其虚实岂留呼而可为准定耶？虚实之形，何如而约之？）

岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚，

（言要以气至有效而为约，不必守息数而为定法也。）

经气已至，慎守勿失，

（无变法而失经气也。）

深浅在志，远近若一。如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

（言精心专一也。所针经脉，虽深浅不同，然其补写皆如一，俞之专意，故手如握虎，神不外营焉。○新校正云：按《针解论》云：刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。深浅在志者，知病之内外也。远近如一者，深浅其候等也。如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者14，静志观病人，无左右视也。）

黄帝内经素问补注释文卷之十八

1.故：原作“攻”，据顾本改。

2.明：原作“名”，据顾本改。

3.少阳：原作“是伤”，据顾本改。

4.知：原作“之”，据顾本改。

5.泄：原作“液”，据顾本改。

6.溃：原作“遗”，据顾本改。

7.甚：原作“其”，据顾本改。

8.此自：顾本作“皆”。

9.余：原作“饮”，据顾本改。

10.共：原作“其”，据顾本改。

11.少：顾本作“多”。

12.知：原作“之”，据顾本改。

13.戾：顾本作“失”。

14.者：原作“也”，据顾本改。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之十九

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

八正神明论篇

黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？

（服，事也。法，象也。则，准也，约也。）

岐伯对曰：法天则地，合以天光。

（谓合日月星辰之行度。）

帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。

（候日月者，谓候日之寒温，月之空满也。星辰者，谓先知二十八宿之分，应水漏刻者也。略而言之，常以日加之于宿上，则知人气在太阳否，日行一舍，人气在三阳与阴分矣。细而言之，从房至毕十四宿，水下五十刻，半日之度也。从昴至心亦十四宿，水下五十刻，终日之度也。是故从房至毕者为阳，从昴至心者为阴，阳主昼，阴主夜也。凡日行一舍，故水下三刻与七分刻之四也。《灵枢经》曰：水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下不止，气行亦尔。又曰：日行一舍，人气行于身一周与十分身之八；日行二合，人气行于身三周与十分身之六；日行三舍，人气行于身五周与十分身之四；日行四舍，人气行于身七周与十分身之二；日行五舍，人气行于身九周。然日行二十八舍，人气亦行于身五十周与十分身之四。由是故必候日月星辰也。四时八正之气者，谓四时正气八节之风来朝于太一者也。馑候其气之所在而刺之。气定乃刺之者，谓八节之风气静定，乃可以刺经脉，调虚实也。故《历忌》云：八节前后各五日，不可刺灸，凶。是则谓气未定，故不可刺灸也。○新校正云：按八节风朝太一，具《天元玉册》中。）

是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易写，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。

（泣，谓如水中居雪也。淖，奴教切，多也。）

月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，

（血凝泣而卫气沉也。）

天温无凝。

（血淖液而气易行也。）

月生无写，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。

（谓得天时也。）

因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。

（候日迁移，定气所在，南面正立，待气至而调之也。）

故日月生而写，是谓藏虚；

（血气弱也。○新校正云：按全元起本藏作咸1，藏当作减。）

月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；

（络亦2为经，误。血气盛也。留一为流，非也。）

月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。

（气失纪，故淫邪起。）

帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。

（制，谓制度。定3星辰则可知日月行之制度矣。略而言之，周天二十八宿三十六分，人气行一周天，凡一千八分。周身十六丈二尺，以应二十八宿。合漏水百刻，都行八百一十丈，以分昼夜也。故人十息，气行六尺，日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，一周于身，水下二刻，日行二十分。五百四十息，气行再周于身，水下四刻，日行四十分。二千七百息，气行十周于身，水下二十刻，日行五宿二十分。一万三千五百息，气行五十周于身，水下百刻，日行二十八宿也。细而言之，则常以一十周加之一分又十分分之六，乃奇分尽矣。是故星辰所以制日月之行度也。○新校正云：详周天二十八宿至日行二十八宿也，本《灵枢经》文。今具《甲乙经》中。）

八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。

（八正，谓八节之正气也。八风者，东方婴儿风，南方大弱风，西方刚风，北方大刚风，东北方凶风，东南方弱风，西南方谋风，西北方折风也。虚邪，谓乘人之虚而为病者也。以时至，谓天应太一移居，以八节之前后，风朝中宫而至者也。○新校正云：详太一移居、风朝中宫，义具《天元玉册》。）

四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也，八正之虚邪，而避之勿犯也。

（四时之气所在者，谓春气在经脉，夏气在孙络，秋气在皮肤，冬气在骨髓也。然触冒虚邪，动伤真气，避而勿犯，乃不病焉。《灵枢经》曰：圣人避邪，如避矢石。盖以其能伤真气也。）

以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五藏，

（以虚感虚，同气而相应也。）

工候救之，弗能伤也。

（候之4而止，故弗能伤之。救，止也。）

故曰：天忌不可不知也。

（人忌于天，故云天忌，犯之则病，故不可不知也。）

帝曰：善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。

（候气不差，故立有验也。）

观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，

（明前篇静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形也。虽形气荣卫不形见于外，而工以心神明悟，独得知其衰盛焉，善恶悉可明之。○新校正云：按前篇乃《宝命全形论》。）

以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。

（工所以常先见者，何哉？以守法而神通明也。）

通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也。

（法著故可传后世，后世不绝则应用通于无穷矣。以独见知，故工所以异于人也。）

然而不形见于外，故俱不能见也。

（工异于粗者，以粗俱不能见也。）

视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神髣髴。

（言形气荣卫不形于外，以不可见，故视无形，尝无味。伏如横弩，起如发机，窈窈冥冥，莫知元主，谓如神运髣髴焉。若，如也。髣，音仿。髴，音弗。）

虚邪者，八正之虚邪气也。

（八正之虚邪，谓八节之虚邪也。以从虚之乡来，袭虚而入为病，故谓之八正虚邪。）

正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。

（正邪者，不从虚之乡来也。以中人微，故莫知其情意，莫见其形状。）

上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。

（义备《离合真邪论》中。）

知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情而见邪形也。

（三部九候为候邪之门户也。守门户，故见邪形。以中人微，故莫知其情状也。）

帝曰：余闻补写，未得其意。岐伯曰：写必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰写必用方，其气而行焉。

（方犹正也。写邪气出，则真气流行矣。）

补必用员，员者行也，行者移也，

（行，谓宣不行之气，令必宣行。移，谓移未复之脉，俾其平复。）

刺必中其荣，复以吸排针也。

（针入至血，谓之中荣。）

故员与方，非针也。

（所言方员者，非谓针形，正谓行移之义也。）

故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气盛衰。血气5者，人之神，不可不谨养。

（神安则寿延，神去则形弊，故不可不谨养也。）

帝曰：妙乎哉论也！合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之斯，其非夫子孰能通之。然夫子数言形与神，何谓神？何谓形？愿卒闻之。

（神，谓神智通悟。形，形乎形，谓形诊可观。）

岐伯曰：请言形，形乎形，目冥冥，问其所病，

（新校正云：按《甲乙经》作扪其所痛，义亦通。）

索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。

（外隐其无形，故目冥冥而不见，内藏其有象，故以诊而可索于经也。慧然在前，按之不得，言三部九候之中，卒然逢之，不可为之期准也。《离合真邪论》曰：在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。此其义也。）

帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。

（耳不闻，言神用之微密也。目明心开而志先者，言心之通如昏昧开卷，目之见如气6翳辟明，神虽内融，志已先往矣。慧然，谓清爽也。悟，犹了达也。慧然独悟，口弗能言者，谓心中清爽而了达，口不能宣吐以写心也。俱视独见，适若昏者，叹见之异速也，言与众俱视，我忽独见，适犹若昏昧尔。既独见了心，眼昭然独能明察，若云7随风卷，日丽天明，至哉神乎！妙用如是，不可得而言也。）

三部九候为之原，九针之论不必存也。

（以三部九候经脉为之本原，则可通神悟之妙用，若以九针之论佥议，则其旨惟博8，其知弥远矣。故曰三部九候为之原，九针之论不必存也。）

离合真邪论篇

黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补写于荣输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。

（宿，谓二十八宿。度，谓天之三百六十五度也。经水者，谓海水、泾9水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、济水也。以其内合经脉，故名之经水焉。经脉者，谓手足三阴三阳之脉。所以言者，以内外参合，人气应通，故言之也。○新校正云：按《甲乙经》云：足阳明外合于海水，内属于胃；足太阳外合于泾水，内属膀胱；足少阳外合于渭水，内属于胆；足太阴外合于湖水，内属于脾；足厥阴外合于沔水，内属于肝；足少阴外合于汝水，内属于肾；手阳明外合于江水，内属于大肠；手太阳外合于淮水，内属于小肠；手少阳外合于漯水，内属于三焦；手太阴外合于河水，内属于肺；手心主外合于漳水，内属于心包；手少阴外合于济水，内属于心。）

天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。

（人10经脉亦应之。）

夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，

（循循然，顺动貌。言随顺经脉之动息，因循呼吸之往来，但形状或异耳。循循一为輴輴。輴，敕伦切。）

其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，

（大，谓大常平之形诊。小者，非细小之谓也，以其比大，则谓之小，若无大以比，则自是平常之经气耳。然邪气者，因其阴气则入阴经，因其阳气则入阳脉，故其行无常处也。）

在阴与阳，不可为度，

（以随经脉之流运也。）

从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。

（逢，谓逢遇。遏，谓遏绝。三部之中，九候之位，卒然逢遇，当按而止之，即而写之，径路既绝，则大邪之气无能为也。所谓写者，如下文云：）

吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰写。

（按经之旨，先补真气，乃写其邪也。何以言之？下文补法，呼尽内针，静以久留。此段写法，吸则内针，又静以久留。然呼尽则次其吸，吸至则不兼呼，内针之候既同，久留之理复一，则先补之义，昭然可知。《针经》云：写曰迎之，迎之意，必持而内之，放而出之，排阳出针，疾气得泄。补曰随之，随之意，若忘之，若行若悔11，如蚊虻止，如留如还。则补之必久留也。所以先补者，真气不足，针乃写之，则经不满，邪气无所排遣，故先补真气令足，后乃写出其邪矣。引，谓引出。去，谓离穴。候呼而引至其门，呼尽乃离穴户，则经气审以平定，邪气无所拘留，故大邪之气，随针而出也。呼，谓气出。吸，谓气入。转，谓转动也。大气，谓大邪之气，错乱阴阳者也。）

帝曰：不足者补之奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，

（扪循，谓手摸。切，谓指按也。扪而循之，欲气舒缓。切而散之，使经脉宣散。推而按之，排蹙其皮也。弹而怒之，使脉气䐜满也。抓而下之，置针准也。通而取之，以常法也。外引其门，以闭其神，则推而按之者也。谓蹙按穴外之皮，令当应针之处，针已放去，则不破之皮。盖其所刺之门，门户不开则神气内守，故云以闭其神也。《调经论》曰：外引其皮，令当其门户。又曰：推阖其门，令神气存。此之谓也。○新校正云：按王引《调经论》文，今详非本论之文，傍见《甲乙经·针道篇》。又曰已下，乃当篇之文也。扪，音门。抓，侧交切。）

呼尽内针，静以久留，以气至为故，

（呼尽内针，亦同吸也。言必以气至而为去针之故，不以息之多数而便去针也。《针经》曰：刺之而气不至，无问其数；刺之气至，去之勿复针。此之谓也。无问息数以为迟速之约，要当以气至而针去，不当以针下气未12至而针出乃更为也。）

如待所贵，不知日暮，

（谕人事于候气也。暮，晚也。）

其气以至，适而自护，

（适，调适也。护，慎守也。言气已平调，则当慎守，勿令改变，使疾更生也。《针经》曰：经气已至，慎守勿失。此其义也。所谓慎守，当如下说。○新校正云：详王引《针经》之言，乃《素问·宝命全形论》篇文，兼见于《针解论》耳。）

候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。

（正言也。外门已闭，神气复存，候吸引针，大气不泄，补之为义，断可知焉。然此大气，谓大经之气流行荣卫者。）

帝曰：候气奈何？

（谓候可取之气也。）

岐伯曰：夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，

（《缪刺论》曰：邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉。故云去络入于经也。）

其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。

（以周游于十六丈二尺经脉之分，故不常在于所候之处也。）

故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而写之。

（冲，谓应水刻数之平气也。《灵枢经》曰：水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。然气在太阳，则太阳独盛；气在少阳，则少阳独盛。夫见独盛者，便谓邪来，以针写之，则反伤真气。故下文曰：）

真气者，经气也，经气大虚，故曰其来不可逢，此之谓也。

（经气应刻，乃谓为邪，工若写之，则深误也，故曰其来不可逢。）

故曰候邪不审，大气已过，写之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，

（不悟其邪，反诛无罪，则真气泄脱，邪气复侵，经气大虚，故病弥蓄积。）

故曰其往不可追，此之谓也。

（已随经脉之流去，不可复追召使还。）

不可挂以发者，待邪之至时而发针写矣，

（言轻微而有，尚且知之，况若涌波，不知其至也。）

若先若后者，血气已尽，其病不可下，

（言不可取而取，失时也。○新校正云：按全元起本作血气已虚。尽字当作虚字之误也。）

故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎。故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发。此之谓也。

（机者动之微，言贵知其微也。）

帝曰：补写奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，

（视有血者乃取之。）

此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。

（言邪之新客，未有定居，推针补之，则随补而前进，若引针致之，则随引而留止也。若不出盛血而反温之，则邪气内胜反增其害，故下文曰：）

刺出其血，其病立已。帝曰：善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之，

（盛者写之，虚者补之，不盛不虚，以经取之，则其法也。）

察其左右上下相失及相减者，审其病藏以期之。

（气之在阴，则候其气之在于阴分而刺之；气之在阳，则候其气之在于阳分而刺之，是谓逢时。《灵枢经》曰：水下一刻，人气在太阳；水下四刻，人气在阴分也。积刻不已，气亦随在，周而复始。故审其病藏，以期其气而刺之。）

不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部。故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。

（禁，谓禁止也。然候邪之处尚未能知，岂13复能禁止其邪14气耶！）

诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久长。

（识非精辩，学未该明，且乱大经，又为气贼，动为残害，安可久乎？）

因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。

（非惟昧三部九候之为弊，若不知四时五行之气序，亦足以殒绝其生灵也。）

邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而写之，其病立已。

（再言之者，其法必然。）

黄帝内经素问补注文卷之十九

1.咸：顾本作“减”。

2.亦：顾本作“一”。

3.定：原脱，据顾本补。

4.之：顾本作“知”。

5.气：“气”下原有“血”字，据顾本删。

6.气：顾本作“氛”。

7.云：原作“能”，据顾本改。

8.惟博：原作“推傅”，据顾本改。

9.泾：顾本作“渎”。

10.人：原作“大”，据顾本改。

11.悔：原作“海”，据顾本改。

12.未：原作“水”，据顾本改。

13.岂：原作“病”，据顾本改。

14.邪：原作“候”，据顾本改。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之二十

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

通评虚实论篇

黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。

（夺，谓精气减少，如夺去也。）

帝曰：虚实何如？

（言五藏虚实之大体也。）

岐伯曰：气虚者肺虚也，气逆者足寒也，非其时则生，当其时则死。

（非时，谓年直之前后也。当时，谓正直之年也。）

余藏皆如此。

（五藏同。）

帝曰：何谓重实？岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。帝曰：经络俱实何如？何以治之？岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰滑则从，涩则逆也。

（脉急，谓脉口也。）

夫虚实者，皆从其物类始。故五藏骨肉滑利，可以长久也。

（物之生则滑利，物之死则枯涩，故涩为逆，滑为从。从，谓顺也。）

帝曰：络气不足，经气有余，何如？岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从，治主病者。

（春夏阳气高，故脉口热尺中寒为顺也。十二经十五络，各随左右而有太过不足，工当寻其至中1应以施针艾，故云治主病者也。）

帝曰：经虚络满何如？岐伯曰：经虚络满者，尺热满脉口寒涩也，此春夏死秋冬生也。

（秋冬阳气下，故尺中热脉口寒为顺也。）

帝曰：治此者奈何？岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。

（以阴分主络，阳分主经故耳）

帝曰：何谓重虚？

（此反问前重实也。）

岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。

（言尺寸脉俱虚。○新校正云：按《甲乙经》作脉虚气虚尺虚是谓重虚，此少一虚字，多一上字。王注言尺寸脉俱虚，则不兼气虚也。详前热病气热脉满为重实，此脉虚气虚尺虚为重虚，是脉与气俱实为重实，俱虚为重虚，不但尺寸俱虚为重虚也。）

帝曰：何以治之？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。

（寸虚则脉动无常，尺虚则行步恇然不足。○新校正云：按杨上善云：气虚者禀2中气不定也。王谓寸虚则脉动无常非也。）

脉虚者，不象阴也。

（不象太阴之候也。何以言之？气口者脉之要会，手太阴之动也。）

如此者，滑则生，涩则死也。帝曰：寒气暴上，脉满而实何如？

（言气热脉满，已谓重实，滑则从，涩则逆。今气寒脉满，亦可谓重实乎？其于滑涩生死逆从何如？）

岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。

（逆，谓涩也。○新校正云：详王氏以逆为涩，大非。古文简略，辞多互文，上言滑而下言逆，举滑则从可知，言逆则涩可见，非谓逆为涩也。）

帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。

（大略言之，夏手足寒，非病也，是夏行冬令，夏得则冬死。冬脉实满头热，亦非病也，是冬行夏令，冬得则夏亡。反冬夏以言之，则皆不死。春秋得之，是病故生。死皆在时之孟月也。）

脉浮而涩，涩而身有热者死。

（新校正云：按《甲乙经》移续于此，旧在后帝曰形度骨度脉度筋度何以知其度也下，对问义不相类，王氏颇知其错简，而不知皇甫士安尝移附于此。今去后条，移从于此。）

帝曰：其形尽满何如？岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也，

（形尽满，谓四形藏尽满也。○新校正云：按《甲乙经》、《太素》涩作满。）

如是者，从则生，逆则死。帝曰：何谓从则生，逆则死？岐伯曰：所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？

（悬，谓如悬物之动也。）

岐伯曰：手足温则生，寒则死。

（新校正云：按《太素》无手字。杨上善云：足温气下故生，足3寒气不下者逆而致死。）

帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。

（缓，谓如纵缓。急，谓如弦张之急。非往来之缓急也。《正理伤寒论》曰：缓则中风。故乳子中风，脉缓则生，急则死。）

帝曰：肠澼便血何如？岐伯曰：身热则死，寒则生。

（热为血败故死，寒为荣气在故生。）

帝曰：肠澼下白沫何如？岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。

（阴病而见阳脉，与证相反，故死。）

帝曰：肠澼下脓血何如？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如？岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以藏期之。

（肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，肾见戊己死，脾见甲乙死，是谓以藏期之。）

帝曰：癫疾何如？岐伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。

（脉小坚急为阴，阳病而见阴脉，故死不治。○新校正云：按巢元方云：脉沉小急实，死不治；小牢急，亦不可治。）

帝曰：癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治，实则死。

（以反证故。）

帝曰：消瘅虚实何如？岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。

（久病血气衰，脉不当实大，故不可治。○新校正云：详经言实大病久可治，注意以为不可治。按《甲乙经》、《太素》、全元起本并云可治。又按巢元方云：脉数大者生，细小浮者死。又云：沉小者生，实牢大者死。瘅，徒丹切。牢病也。）

帝曰：形度骨度脉度筋度，何以知其度也？

（形度具《三备经》，筋度、脉度、骨度并具在《灵枢经》中。此问亦合在彼经篇首，错简也。一经以此问为《逆从论》首，非也。）

帝曰：春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六府，冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。

（亟，犹急也。闭塞，谓气之门户闭塞也。）

所谓少针石者，非痈疽之谓也，

（冬月虽气门闭塞，然痈疽气烈，内作大脓，不急写之，则烂筋腐骨，故虽冬月，亦宜针石以开除之。）

痈疽不得顷时回。

（所以痈疸之病，冬月犹得用针石者何？此病顷时回转之间，过而不写，则内烂筋骨，穿通藏府。）

痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。

（但觉似有痈疽之候，不的知发在何处，故按之不应手也。乍来乍已，言不定痛于一处也。手太阴傍，足阳明脉，谓胸部气户等六穴之分也。缨脉亦足阳明脉也，近缨之脉，故曰缨脉。缨，谓冠带也。以有左右，故云各二。）

掖痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者大骨之会各三。

（大骨会，肩也。谓肩贞穴，在肩髃后骨解间陷者中。）

暴痈筋緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。

（痈若暴发，随脉所过，筋怒緛急，肉分中痛，汗液渗泄如不尽，兼胞气不足者，悉可以本经脉穴俞补写之。○新校正云：按此二条，旧散在篇中，今移使相从。）

腹暴满，按之不下，取太阳经络者，胃之募也，

（太阳，为手太阳也。手太阳经络之所生，故取中脘穴，即胃之募也。《中诰》曰：中脘胃募也，居蔽骨与齐之中，手太阳少阳足阳明脉所生。故云经络者，胃募也。○新校正云：按《甲乙经》云：取太阳经络血者则已。无胃之募也等字。又杨上善注云足太阳。其说各不同，未知孰是。）

少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利针。

（谓取足少阴俞，外去脊椎三寸，两傍穴各五痏也。少阴俞，谓第十四椎下两傍，肾之俞也。○新校正云：按《甲乙经》云：用员利针，刺已如食顷久立已，必视其经之过于阳者数刺之。）

霍乱，刺俞傍五，

（霍乱者，取少阴俞傍志室穴。○新校正云：按杨上善云：刺主霍乱俞傍五取之。）

足阳明及上傍三。

（足阳明，言胃俞也。取胃俞，兼取少阴俞外两傍向上第三穴，则胃仓穴也。）

刺痫惊脉五，

（谓阳陵泉，在膝上外陷者中也。）

针手太阴各五，刺经太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸刺三针。

（经太阳，谓足太阳也。手太阴五，谓鱼际穴，在手大指本节后内侧散脉。经太阳五，谓承山穴，在足腨肠下分肉间陷者中也。手少阴经络傍者，谓支正穴，在腕后同身寸之五寸，骨上廉肉分间，手太阳络别走少阴者。足阳明一者，谓解溪穴，在足腕上陷者中也。上踝五寸，谓足少阳络光明穴。按《内经明堂》、《中诰图经》悉主霍乱，各具明文。○新校正云：按别本注云悉不主霍乱，未详所谓。又按《甲乙经》、《太素》刺痫惊脉五至此为刺惊痫，王注为刺霍乱者，王注非也。）

凡治消瘅，仆击，偏枯，痿厥，气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故瘦留著也。跖跛，寒风湿之病也。

（消，谓内消。瘅，谓伏热。厥，谓气逆，高，膏也。梁，粱也。跖，谓足也。夫肥者另人热中，甘者另人中满，故热气内薄，发为消渴偏枯气满逆也。逆者，谓违背常候，与平常人异也。然愁忧者，气闭塞而不行，故隔塞否闭，气脉断绝，而上下不通也。气固于内，则大小便道偏不得通泄也。何者？藏府气不化，禁固而不宣散，故尔。外风中人，伏藏不去则阳气内受，为热外燔，肌肉消烁，故留薄肉分消瘦，而皮肤著于筋骨也。湿胜于足则筋不利，寒胜于足则挛急，风湿寒胜则卫气结聚，卫气结聚则肉痛，故足跛而不可履也。跖，之石切。）

黄帝曰：黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五藏不平，六府闭塞之所生也。故头痛耳呜，九窍不利，肠胃之所生也。

（足之三阳从头走足，然久厥逆而不下行，则气怫积于上焦，故为黄疸暴痛，癫狂气逆矣，食饮失宜，吐利过节，故六府闭塞，而令五藏之气不和平也。肠胃否塞则气不顺序，气不顺序则上下中外互相胜负，故头痛耳呜，九窍不利也。）

太阴阳明论篇

黄帝问曰:太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者何也?

（脾胃藏府皆合于土，病生而异，故问不同。）

岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。

（脾藏为阴，胃府为阳，阳脉下行，阴脉上行，阳脉从外，阴脉从内，故言所从不同，病异名也。○新校正云：按杨上善云：春夏阳明为实，太阴为虚，秋冬太阴为实，阳明为虚。即更实更虚也。春夏太阴为逆，阳明为从；秋冬阳明为逆，太阴为从。即更逆更从也。）

帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。

（是所谓阴阳异位也。）

故阳道实，阴道虚。

（是所谓更实更虚也。）

故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节起居不时者，阴受之。

（是所谓或从内或从外也。）

阳受之则入六府，阴受之则入五藏。入六府则身热不时卧，上为喘呼；入五藏则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。

（是所谓所从不同，病异名也。）

故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。

（同气相求尔。）

故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。

（是所谓更逆更从也。《灵枢经》曰：手之三阴从藏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹。所行而异，故更逆更从也。）

故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。

（此言其大凡尔。然足少阴脉下行，则不同诸阴之气也。）

故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

（阳气炎上，故受风；阴气润下，故受湿。盖同气相合故尔。）

帝曰：脾病而四支不用何也？岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，

（新校正云：按《太素》至经作径至。杨上善云：胃以水谷资四支，不能径至四支，要因于脾，得水谷津液，营卫于四支。）

必因于脾，乃得禀也。

（脾气布化水谷精液，四支乃可以禀受也。）

今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。帝曰：脾不主时何也？

（肝主春，心主夏，肺主秋，肾主冬，四藏皆有正应，而脾无正主也。）

岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾藏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

（治，主也。著，谓常约著于胃也。土气于四时之中，各于季终寄王十八日，则五行之气各王七十二日，以终一岁之日矣。外主四季，则在人内应于手足也。）

帝曰：脾与胃以膜相连耳，

（新校正云：按《太素》作以募相逆。杨上善云：脾阴胃阳，脾内胃外，其位各异，故相逆也。）

而能为之行其津液何也？岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，

（胃是脾之表也。）

五藏六府之海也，亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。

（又复明脾主四支之义也。）

阳明脉解篇

黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。

（前篇言入六府则身热不时卧，上为喘呼。然阳明者胃脉也，今病不如前篇之旨，而反闻木音而惊，故问其异也。）

岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。

（《阴阳书》曰：木克土。故土恶木也。）

帝曰：善。其恶火何也？岐伯曰：阳明主肉，其脉

（新校正云：按《甲乙经》脉作肌。）

血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。帝曰：其恶人何也？岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。

（惋热内郁，故恶人烦。○新校正云：按《脉解》云：欲独闭户牖而处何也？阴阳相搏，阳尽阴盛，故独闭户牖而处。惋，乌贯切。）

帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆连藏则死，连经则生。

（经，谓经脉。藏，谓五神藏。所以连藏则死者，神去故也。）

帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？

（素，本也。逾垣，谓蓦墙也。怪其稍其异于常。逾，音予。）

岐伯曰：四支者诸阳之本也，阳盛则四支实，实则能登高也。

（阳受气于四支，故四支为诸阳之本也。○新校正云：按《脉解》云：阴阳争而外并于阳。）

帝曰：其弃衣而走者何也？

（弃，不用也。）

岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。帝曰：其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也？岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而歌者何也？岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。

（足阳明胃脉，下鬲属胃络脾。足太阴脾脉，入腹属脾络胃，上鬲侠咽，连舌本，散舌下，故病如是。）

黄帝内经素问补注释文卷之二十

1.中：顾本无“中”字。

2.禀：顾本作“膻”。

3.足：原作“脉”，据顾本改。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之二十一

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

热论篇

黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日已上者何也？不知其解，愿闻其故。

（寒者冬气也，冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒。其伤于四时之气者皆能为病，以伤寒为毒者，最乘杀厉之气，中而即病，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至夏至前变为温病，夏至后变为热病。然其发起，皆为伤寒致之，故曰：热病者，皆伤寒之类也。○新校正云：按《伤寒论》云：至春变为温病，至夏变为暑病。与王注异。王注本《素问》为说，《伤寒论》本《阴阳大论》为说，故此不同。）

岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，

（巨，大也。太阳之气，经络气血，荣卫于身，故诸阳气所宗属。）

其脉连于风府，

（风府，穴名也，在项上入发际同身寸之一寸宛宛中是。）

故为诸阳主气也。

（足太阳脉浮气之在头中者凡五行，故统主诸阳之气。）

人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；

（寒毒薄于肌肤，阳气不得散发而内怫结，故伤寒者，反为病热。）

其两感于寒而病者，必不免于死。

（藏府相应而俱受寒，谓之两感。）

帝曰：愿闻其状。

（谓非两感者之形证。）

岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，

（三阳之气，太阳脉浮，脉浮者外在于皮毛，故伤寒一日太阳先受之。）

故头项痛腰脊强。

（上文云其脉连于风府，略言也。细而言之者，足太阳脉，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内侠脊抵腰中，故头项痛，腰脊强。○新校正云：按《甲乙经》及《太素》作头项腰脊皆强1。）

二日阳明受之，

（以阳感热，同气相求，故自太阳入阳明也。）

阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。

（身热者，以肉受邪。胃中热烦，故不得卧。余随脉络之所生也。）

三日少阳受之，少阳主胆，

（新校正云：按全元起本胆作骨。元起注云：少阳者肝之表，肝候筋，筋会于骨，是少阳之气所荣，故言主于骨。《甲乙经》、《太素》等并作骨。）

其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。

（以病在表，故可汗也。○新校正云：按全元起本藏作府。元起注云：伤寒之病，始入皮肤之腠理，渐胜于诸阳，而未入府，故须汗发其寒热而散之。《太素》亦作府。）

四日太阴受之，

（阳极而阴受也。）

太阴脉布胃中络于嗌。故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，击舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。

（死，犹也。言精气皆也。是以其死皆病六七日间者，此也。，息次切。）

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；

（邪气渐退，经气渐和，故少愈。）

八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。

（大气，谓大邪之气也。是故其愈皆病十日已上者，以此也。）

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。