帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。

（不正主时，寄王于四季，故善不可见，恶可见也。）

帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。

（新校正云：按《平人气象论》云：如乌之喙。又别本喙作啄。）

帝曰：夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四支不举；

（以主四支，故病不举。）

其不及，则令人九窍不通，名曰重强。

（脾之孤藏，队灌四傍，今病则五藏不和，故九窍不通也。《八十一难经》曰：五藏不和，则九窍不通。重，谓藏气重叠。强，谓气不和顺。）

帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数。《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》，道在于一。

（瞿然，忙貌也。言以太过不及而一贯之，揆度奇恒皆通也。）

神转不回，回则不转，乃失其机。

（五气循环，不愆时序，是为神气流转不回。若却行衰王，反天之常气，是则却回而不转，由是却回不转，乃失生气之机矣。）

至数之要，迫近以微，

（得至数之要道，则应用切近以微妙也。迫，切也。）

著之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰玉机。

（著之玉版，故以为名，言是玉版，生气之机。○新校正云：详至数至名曰玉机与前《玉版论要》文相重，彼注颇详。）

五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。

（受气所生者，谓受病气于己之所生者也。传所胜者，谓传于己之所克者也。气舍所生者，谓舍于生己者也。死所不胜者，谓死于克己者之分位也。所传不顺，故必死焉。）

此言气之逆行也，故死。

（所为逆者，次如下说：）

肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。

（肝死于肺，位秋庚辛，余四仿此。然朝主甲乙，昼主丙丁，四季上主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸，由此则死生之早暮可知也。○新校正云：按《甲乙经》生作者字2。云占死者之早暮。详此经文，专为言气之逆行也，故死，即不言生之早暮。王氏改者作生，义不若《甲乙经》中《素问》本文。）

黄帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。

（以上文逆传而死，故言是逆传所胜之次也。○新校正云：详逆传所胜之次，逆当作顺，上文既言逆传，下文所言乃顺传之次也。）

不治，法三月若六月，若三日，若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。

（三月者，谓一藏气之迁移。六月者，谓至其所胜之位。三日者，三阳之数以合日也。六日者，谓兼三阴以数之尔。《热论》曰：伤寒一日巨阳受，二日阳明受，三日少阳受，四日太阴受，五日少阴受，六日厥阴受。则其义也。○新校正云：详上文是顺传所胜之次七字，乃是次前注误在此经文之下，不惟无义，兼校之全元起本《素问》及《甲乙经》并无此七字，直去之虑未达者致疑，今存于注。）

故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。

（主辨三阴三阳之候，则知中风邪气之所不胜矣。故下曰：○新校正云：详旧此段注写作经，合改为注。又按《阴阳别论》云：别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。又云：别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。义同此。）

言知至其所困而死。

（困，谓至所不胜也。上文曰死于其所不胜。）

是故风者，百病之长也。

（言先百病而有之。○新校正云：按《生气通天论》云：风者，百病之始。）

今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，

（客，谓客止于人形也。风击皮肤，寒胜腠理，故毫毛毕直，玄府闭密而热生也。）

当是之时，可汗而发也；

（邪在皮毛，故可汗泄也。《阴阳应象大论》曰：善治者治皮毛。此之谓也。）

或痹不仁肿痛，

（病生而变，故如是也。热中血气，则痹不仁，寒气伤形，故为肿痛。《阴阳应象大论》云：寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。）

当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。

（皆谓释散寒邪，宣扬正气。）

弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。

（邪入诸阴，则病而为痹，故入于肺，名曰痹焉。《宣明五气论》曰：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹。肺在变动为咳，故咳则气上，故上气也。）

弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，

（肺金伐木，气下入肝，故曰弗治行之肝也。肝气通胆，胆善为怒，怒者气逆，故一名厥也。肝厥阴脉，从少腹属肝络胆，上贯鬲布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡。故胁痛。而食入腹则出，故曰出食。）

当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心，出黄。

（肝气应风，木胜脾土，土受风气，故曰脾风。盖为风气通肝而为名也。脾之为病，善发黄瘅，故发瘅也。脾太阴脉，入腹属脾络胃，上鬲侠咽，连舌本，散舌下；其支别者，复从胃别上鬲，注心中，故腹中热而烦心，出黄色于便写之所也。）

当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。

（肾少阴脉，自股内后廉贯脊属肾络膀胱。故少腹冤热而痛，溲出白液也。冤热内结，消铄脂肉，如虫之食，日内损削，故一名曰蛊。）

当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，

（肾不足则水不生，水不生则筋燥急，故相引也。阴气内弱，阳气外燔，筋脉受热而自跳掣，故名曰瘛。）

当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。

（至心而气极，则如是矣。若复传行，当如下说：）

肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，

（因肾传心，心不受病，即而复反传与肺金，肺已再伤，故寒热也。三岁者，肺至肾一岁，肾至肝一岁，肝至心一岁，火又乘肺，故云三岁死。）

此病之次也。

（谓传胜之次第。）

然其卒发者，不必治3于传，

（不必依传之次，故不必以传治之。）

或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。

（忧恐悲喜怒，发无常分，触遇则发，故令病气亦不次而生。）

因而喜大虚则肾气乘矣，

（喜则心气移于肺，心气不守，故肾气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并于心则喜。）

怒则肝气乘矣，

（怒则气逆，故肝气乘脾。）

悲则肺气乘矣，

（悲则肺气移于肝，肝气受邪，故肺气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并于肺则悲。）

恐则脾气乘矣，

（恐则肾气移于心，肾气不守，故脾气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并于肾则恐。）

忧则心气乘矣，

（忧则肝气移于脾，肝气不守，故心气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并于肝则忧。）

此其道也。

（此其不次之常道。）

故病有五，五五二十五变，反4其传化。

（五藏相并而各五之，五而乘之，则二十五变也。然其变化，以胜相传，传而不次，变化多端。○新校正云：按《阴阳别论》云：凡阳有五，五五二十五阳。义与此通。）

传，乘之名也。

（言传者何？相乘之异名尔。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真藏脉见，乃予之期日。

（皮肤干著，骨间肉陷，谓大骨枯槁，大肉陷下也。诸附骨际及空窳处，亦同其类也。胸中气满，喘息不便，是肺无主也。肺司治节，气息由之，其气动形，为无气相接，故耸举肩背，以远求报气矣。夫如是，皆形藏已败，神藏亦伤，见是证者，期后一百八十日内死矣，候见真藏之脉，乃与死日之期尔。真藏脉诊，《下经》备矣。此肺之藏也。窳，音愈。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真藏见，乃予之期日。

（火精外出，阳气上燔，金受火灾，故内痛肩项，如是者，期后三十日内死。此心之藏也。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩5项，身热说肉破䐃，真藏见，十月之内死。

（阴气微弱，阳气内燔，故身热也。䐃者肉之标，脾主肉，故肉如脱尽，䐃如破败也。见斯证者，期后三百日内死。䐃，谓肘膝后肉如块者。此脾之藏也。䐃，渠殒切。）

大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日。

（肩髓内消，谓缺盆深也。衰于动作，谓6交接渐微，以余藏尚全，故期后三百六十五日内死。此肾之藏也。○新校正云：按全元起本及《甲乙经》真藏来见，来字当作未，字之误也。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，项肩身热，破䐃脱肉，目匡陷，真藏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。

（木生其火，肝气通心，脉抵少腹，上布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，故腹痛心中不便，肩项身热，破䐃脱肉也。肝主目，故目匡陷及不见人，立死也。不胜之时，谓于庚辛之月，此肝之藏也。）

急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。

（言五藏相移，传其不胜，则可待真藏脉见，乃与死日之期。卒急虚邪，中于身内，则五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕坠没溺，不可与为死日之期也。）

其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱7，真藏虽不见，犹死也。

（是则急虚卒至之脉。○新校正云：按人一息脉五六至，何得为死？必息字误，息当作呼乃是。）

真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真藏脉见者8，皆死不治也。

（新校正云：按杨上善云：无余物和杂，故名真也。五藏之气，皆胃气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用则折，和柔用之即固也。五藏之气和于胃气，即得长生。若真独见，必死。欲知五藏真见为死，和胃为生者，于寸口诊即可知见者，如弦是肝脉也。微弦为9平和。微弦，谓二分胃气一分弦气俱动为微弦。三分并是弦而无胃气，为见真藏。余四藏准此。）

黄帝曰：见真藏日死，何也？岐伯曰：五藏者皆禀气于胃，胃者五藏之本也，

（胃为水谷之海，故五藏禀焉。）

藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也，

（平人之常禀气于胃，胃气者平人之常气，故藏气因胃乃能至于手太阴也。○新校正云：详平人之常至下平人之常气，本《平人气象论》文，王氏引注此经。按《甲乙经》云：人常禀气于胃，脉以胃气为本。与此小异。然《甲乙》之文为得。）

故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。

（自为其状至于手太阴也。）

故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见，独见者病胜藏也，故曰死。

（是所谓脉无胃气也。《平人气象论》曰：人无胃气曰逆，逆者死。）

帝曰：善。

（新校正云：详自黄帝问至此一节，全元起本在第四卷《太阴阳明表里篇》中，王冰移于此处。必言此者，欲明王氏之功于《素问》多矣。）

黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。

（欲必先时而取之。）

形气相得，谓之可治；

（气盛形盛，气虚形虚，是相得也。）

色泽以浮，谓之易已；

（气色浮润，血气相营，故易已。）

脉从四时，谓之可治；

（脉春弦夏钩秋浮冬营，谓顺四时。从，顺也。）

脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。

（候可取之时而取之，则万举万全，当以四时血气所在而为疗尔。○新校正云：详取之以时，《甲乙经》作治之趋之，无后其时。与王氏之文两通。）

形气相失，谓之难治；

（形盛气虚，气盛形虚，皆相失也。）

色夭不泽，谓之难已；

（夭，谓不明而恶。不泽，谓枯燥也。）

脉实以坚，谓之益甚；

（脉实以坚，是邪气盛，故益甚也。）

脉逆四时，为不可治。

（以气逆故矣10。上四句是谓四难，所以下文曰：）

必察四难，而明告之。

（此四，粗之所易语，工之所难为。）

所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。

（春得肺脉，秋来见也。夏得肾脉，冬来见也。秋得心脉，夏来见也。冬得脾脉，春来见也。悬绝，谓如悬物之绝去也。）

未有藏形，于春夏而脉沉涩，

（新校正云：按《平人气象论》云：而脉瘦。义与此同。）

秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。

（未有，谓未有藏脉之形状也。）

病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。

（皆难治者，以其与证不相应也。○新校正云：按《平人气象论》云：病在中脉虚，病在外脉涩坚。与此相反。此经误，彼论为得。自未有藏形春夏至此，与《平人气象论》相重，注义备于彼。）

黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。

（五实，谓五藏之实。五虚，谓五藏之虚。）

帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实；

（实，谓邪气盛实。然脉盛，心也；皮热，肺也；腹胀，脾也；前后不通，肾也；闷瞀，肝也。）

脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。

（虚，谓真气不足也。然脉细，心也；皮寒，肺也；气少，肝也；泄利前后，肾也；饮食不入，脾也。）

帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。

（全注：饮粥得入于胃，胃气和调，其利渐止，胃气得实，虚者得活。言实者得汗外通，后得便利，自然调平。）

黄帝内经素问补注释文卷之十五

1.字：原作“深”，据顾本改。

2.字：“字”下至“当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊”一节注文中“故一”凡九百五十五字，原错简在后文“大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日”一节注文“衰于动作”之下，据顾本移正。

3.治：原作“以”，据顾本改。

4.反：顾本作“及”。

5.肩：原作“肾”，据顾本改。

6.谓：原作“详”，据顾本改。

7.脱：原作“脉”，据顾本改。

8.者：原脱，据顾本补。

9.为：原作“于”，据顾本改。

10.矣：原作“疾”，据顾本改。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之十六

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

三部九候论篇

黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数，余愿闻要道，以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，

（歃血，饮血也。）

令合天道，

（新校正云：按全元起本云：令合天地。）

必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更立，冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。

（天光，谓日月星也。历纪，谓日月行历于天二十八宿三百六十五度之分纪也。言以人形血气荣卫周流，合时候之迁移，应日月之行道。然斗极旋运，黄赤道差。冬时日依黄道近南，故阴多；夏时月依黄道近北，故阳盛也。夫四时五行之气，以王者为贵，相者为贱也。）

岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。

（道贯精微，故云妙问。至数，谓至极之数也。）

帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。

（九，奇数也。故天地之数，斯为极矣。）

一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九1，以应九野，

（《尔雅》曰：邑外为郊，郊外为甸，甸外为牧，牧外为林，林外为坰，坰外为野。言其远也。○新校正云：详王引《尔雅》为证。与今《尔雅》或不同，已具前《六节藏象论》注中。坰，古萤切。）

故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。

（所谓三部者，言身之上中下部，非谓寸关尺也。三部之内，经隧由之，故察候存亡，悉因于是，针之补写，邪疾可除也。）

帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。

（言必当谘受于师也。《征四失论》曰：受师不卒，妄作杂2术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎。此其诫也。《礼》曰：疑事无质。质，成也。）

上部天，两额之动脉；

（在额两傍，动应于手，足少阳脉气所行也。）

上部地，两颊之动脉；

（在鼻孔下两傍，近于巨髎之分，动应于手，足阳明脉气之所行。）

上部人，耳前之动脉。

（在耳前陷者中，动应于手，手少阳脉气之所行也。）

中部天，手太阴也；

（谓肺脉也。在掌后寸口中，是谓经渠，动应于手。）

中部地，手阳明也；

（谓大肠脉也。在手大指次指歧骨间，合谷之分，动应于手也。）

中部人，手少阴也。

（谓心脉也。在掌后锐骨之端，神门之分，动应于手也。《灵枢经·持针纵舍论》问曰：少阴无输，心不病乎？对曰：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。正谓此也。）

下部天，足厥阴也；

（谓肝脉也。在毛际外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，动应于手也。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中是。）

下部地，足少阴也；

（谓肾脉也。在足内踝后跟骨上陷中，大溪之分，动应手。）

下部人，足太阴也。

（谓脾脉也。在鱼腹上趋3筋间，直五里下，箕门之分，宽巩足单衣，沉取乃得之，而动应于手也。候胃气者，当取足跗之上，冲阳之分，穴中脉动乃应手也。○新校正云：详自上部天至此一段，旧在当篇之末，文不相接，此正谓三部九候，宜处于斯，今依皇甫谧4《甲乙经》编次例，自篇末移置此。）

故下部之天以候肝，

（足厥阴脉行其中也。）

地以候肾，

（足少阴脉行其中也。）

人以候脾胃之气。

（足太阴脉行其中也。脾藏与胃，以膜相连，故以候脾兼候胃也。）

帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，

（手太阴脉当其处也。）

地以候胸中之气，

（手阳明脉当其处也。经云：肠胃同候。故以候胸中也。）

人以候心。

（手少阴脉当其处也。）

帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，

（位在头角之分，故以候头角之气也。）

地以候口齿之气，

（位近口齿，故以候之。）

人以候耳目之气。

（以位当耳前，脉抵于目外眦，故以候之。）

三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，

（新校正云：详三而成天至合为九藏，与《六节藏象论》文重，注义具彼篇。）

三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。

（以是故应天地之至数。）

故神藏五，形藏四，合为九藏。

（所谓神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。以其皆神气居之，故云神藏五也。所谓形藏者，皆如器外张，虚而不屈，合藏于物，故云形藏也。所谓形藏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。○新校正云：详注说神藏，《宣明五气篇》文，又与《生气通天论》注、《六节藏象论》注重。）

五藏已败，其色必夭，夭必死矣。

（夭，谓死色，异常之候也。色者神之旗，藏者神之舍，故神去则藏败，藏败则色见异常之候，死也。）

帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则写之，虚则补之。

（度，谓量也。实写虚补，此所谓顺天之道也。《老子》曰：天之道，损有余，补不足也。）

必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。

（血脉满坚，谓邪留止，故先刺去血，而后乃调之。不当询问病者盈虚，要以脉气平调为之期准尔。）

帝曰：决死生奈何？

（度形肥瘦，调气盈虚，不问病人，以平为准，死生之证以决之也。）

岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。

（形气相反，故生气至危。《玉机真藏论》曰：形气相得，谓之可治。今脉气不足，形盛有余，证不相扶，故当危也。危者，言其近死，犹5有生者也。《刺志论》曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。今脉细少气，是为气弱，体壮盛是为形盛，形盛气弱，故生气倾危。○新校正：按全元起注及《甲乙经》、《脉经》危并作死字。）

形瘦脉大，胸中多气者死。

（是则形气不足，脉气有余，故死。形瘦脉大，胸中气多，形藏已伤，故云死也。凡如是类，皆形气不相得也。）

形气相得者生。参伍不调者病。

（参谓参校，伍谓类伍，参校类伍，而有不调，谓不率其常则病也。）

三部九候皆相失者死。

（失，谓气候不相类也。相失之候，诊凡有七，七诊之状，如下文云。）

上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。

（三部九候，上下左右，凡十八诊也。如参舂者，谓大数而鼓，如参舂杵之上下也。《脉要精微论》曰：大则病进。故病甚也。不可数者，谓一息十至已上也。《脉法》曰：人一呼脉再至，一吸脉亦再至，曰平。三至曰离经，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽。今相失而不可数者，是过十至之外也。至五尚死，况至十者乎！）

中部之候虽独调，与众藏相失者死。中部之候相减者死。

（中部左右，凡六诊也。上部下部已不相应，中部独调，固非其久减于上下，是亦气衰，故皆死也。减，谓偏少也。○新校正云：详旧无6中部之候相减者死八字，按全元起注本及《甲乙经》添之，且注有解减7之说，而经阙其文，此脱在王注之后也。）

目内陷者死。

（言太阳也。太阳之脉，起于目内眦。目内陷者，太阳绝也，故死。所以言太阳者，太阳主诸阳之气，故独言之。）

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。

（相失之候，诊凡有七者，此之谓也。然脉见七诊，谓参伍不调，随其独异，以言其病尔。）

以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，

（手足皆取之，然手踝之上，手太阴脉。足踝之上，足太阴脉。足太阴脉主肉，应于下部。手太阴脉主气，应于中部。是以下文云脱肉身不去者死：中部乍疏乍数者死。○新校正按：《甲乙经》及全元起注本并云：以左手足当去8踝五寸而按之，右手当踝而弹之。全元起注云：内踝之上，阴交之9出，通于膀胱，系于肾，肾为命门，是以取之，以明吉凶。今文少一之字，而多一庶字及足字。王注以手足皆取为解，殊为穿凿，当从全元起注旧本及《甲乙经》为正。）

其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；

（气和故也。）

其应疾，中手浑浑然者病；中手徐徐然者病；

（浑浑，乱也。徐徐，缓也。）

其应上不能至五寸，弹之不应者死。

（气绝，故不应也。）

是以脱肉身不去者死。

（谷气外衰，则肉如脱尽。天真内竭，故身不能行。真谷并衰，故死之至矣。去，犹行去也。）

中部乍疏乍数者死。

（乍疏乍数，气之丧乱也，故死。）

其脉代而钩者，病在络脉。

（钩谓夏脉，又夏气在络，故病在络脉也。络脉受邪，则经脉滞吝，故代止也。）

九候之相应也，上下若一，不得相失。

（上下若一，言迟速小大等也。）

一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。

（俱，犹同也，一也。）

察其府藏，以知死生之期，

（夫病入府则愈，入藏则死，故死生期准，察以知之。）

必先知经脉，然后知病脉。

（经脉，四时五藏之脉。）

真藏脉见者胜死。

（所谓真藏脉者，真肝脉至，中外急如循刀刃，责责然如按琴瑟弦。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然。真脾脉至，弱而乍数乍疏。真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然。凡此五者，皆谓得真藏脉而无胃气也。《平人气象论》曰：胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。此之谓也。胜死者，谓胜克于己之时则死也。《平人气象论》曰：肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。是谓胜死也。）

足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。

（足太阳脉，起于目内眦，上额交巅上，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中；其支者，复从肩膊别下贯臀，过髀枢，下合腘中，贯腨循踵10至足外侧。太阳气绝，死如是矣。○新校正云：按《诊要经终论》载三阳三阴脉终之证？此独犯足太阳气绝一证11，余应阙文也。又注贯臀，《甲乙经》作贯胂。王氏注《厥论》、《刺疟论》各作贯胂。又注《刺腰论》作贯臀。详《甲乙经12》注臀当作胂。）

帝曰：冬阴夏阳奈何？

（言死时也。）

岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。

（位无常居，物极则反也。乾坤之爻13阴极则龙战于野，阳极则亢龙有悔，是以阴阳极脉，死于夜半日中也。）

是故寒热病者，以平旦死。

（亦14物极则变也。平晓木王，木气为风，故木王之时，寒热病死。《生气通天论》曰：因于露风，乃生寒热。由此则寒热之病，风薄所为也。）

热中及热病者，以日中死。

（阳之极也。）

病风者，以日夕死。

（卯酉冲也。）

病水者，以夜半死。

（水王故也。）

其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死。

（辰戌丑未，土寄王之，脾气内绝、故日乘四季而死也。）

形肉已脱，九候虽调，犹死。

（亦谓形气不相得也。证15前脱肉身不去者，九候虽平调，亦死也。）

七诊虽见，九候皆从者不死。

（但九候顺四时之令，虽七诊互见亦生矣。从，谓顺从也。）

所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。

（风病之脉，诊大而数。月经之病，脉小以微。虽候与七诊之状略同，而死生之证16乃异，故不死也。）

若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，

（言虽七诊见九候从者不死，若病同七诊之状而脉应败乱，纵九候皆顺犹不得生也。）

必发哕噫。

（胃精内竭，神不守心，故死之时，发斯哕噫。《宣明五气篇》曰：心为噫，胃为哕也。）

必审问其所始病，与今之所方病，

（方，正也。言必当原其始而要终也。）

而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之，其脉疾者不病，

（气强盛故。）

其脉迟者病，

（气不足故。）

脉不往来者死，

（精神去也。）

皮肤著者死。

（骨干枯也。）

帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：经病者治其经，

（求有过者。）

孙络病者治其孙络血，

（有血留止，刺而去之。○新校正云：按《甲乙经》云：络病者治其络血。无二孙字。）

血病身有痛者治其经络。

（《灵枢经》曰：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络。由是孙络，则经之别支而横也。○新校正云：按《甲乙经》无血病二字。）

其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。

（奇，谓奇缪不偶之气，而与经脉缪处也，由是故缪刺之。缪刺者，刺络脉左取右右取左也。）

留瘦不移，节而刺之。

（病气淹留，形容减瘦，证17不移易，则消息节级，养而刺之。此又重明前经无问其病以平为期者也。）

上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。

（结，谓血结于络中也。血去则经遂通矣。前经云：先去血脉，而后调复。明其结络乃先去也。○新校正云：详经文以见通之，《甲乙经》作以通其气。）

瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝18，此央死生之要，不可不察也。

（此复明前太阳气欲绝及已绝之候也。）

手指及手外踝上五指留针。

（错简文也。）

黄帝内经素问补注释文卷之十六

1.九：原作“一”，据顾本改。

2.杂：原作“离”，据顾本改。

3.趋：原作“越”，据顾本改。

4.谧：原作“论”，据顾本改。

5.犹：原作“由”，据顾本改。

6.无：原作“云”，据顾本改。

7.减：原作“人”，据顾本改。

8.去：原作“云”，据顾本改。

9.之：原作“二”，据顾本改。

10.踵：原作“肿”，据顾本改。

11.证：原作“订”，据顾本改。

12.经：原作“流”，据顾本改。

13.爻：顾本作“义”。

14.亦：原作“变”，据顾本改。

15.证：原作“订”，据顾本改。

16.证：原作“订”，据顾本改。

17.证：原作“订”，据顾本改。

18.绝：原作“经”，据顾本改。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之十七

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

经脉别论篇

黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。

（变，谓变易常候。）

是以夜行则喘出于肾，

（肾王于夜，气合幽冥，故夜行则喘息内从肾出也。）

淫气病肺。

（夜行肾劳，因而喘息，气淫不次，则病肺也。）

有所堕恐，喘出于肝，

（恐生于肝，堕损筋血，因而奔喘，故出于肝也。）

淫气害脾。

（肝木妄淫，害脾土也。）

有所惊恐，喘出于肺，

（惊则心无所依1，神无所归，气乱胸中，故喘出于肺也。）

淫气伤心。

（惊则神越，故气淫反伤心矣。）

度水跌仆，喘出于肾与骨，

（湿气通肾，骨，肾主之，故度水跌仆，喘出肾骨矣。跌，谓足跌。仆，谓身倒也。跌，音迭；仆，音付。）

当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。

（气有强弱，神有壮懦，故殊状也。）

故曰：诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。

（通达性怀，得其情状，乃为深识，诊契物宜也。）

故饮食饱甚，汗出于胃。

（饱甚胃满，故汗出于胃也。）

惊而夺精，汗出于心。

（惊夺心精，神气浮越，阳内薄之，故汗出于心也。）

持重远行，汗出于肾。

（骨劳气越，肾复过疚，故持重远行，汗出于肾也。）

疾走恐惧，汗出于肝。

（暴役于筋，肝气罢极，故疾走恐惧，汗出于肝也。）

摇体劳苦，汗出于脾。

（摇体劳苦，谓动作施力，非疾走远行也。然动作用力，则谷精四布，脾化水谷，故汗出于脾也。）

故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

（不适其性，而强云为，过即病生，此其常理。五藏受气，盖有常分，用而过耗，是以病生。故下文曰：）

食气入胃，散精于肝2，淫气于筋。

（肝养筋，故胃散谷精之气入于肝，则浸淫滋养于筋络矣。）

食气入胃，浊气归心，淫精于脉。

（浊气，谷气也。心居胃上，故谷气归心，淫溢精微入于脉也。何者？心主脉故。）

脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。

（言脉气流运，乃为大经，经气归宗，上朝于肺，肺为华盖，位复居高，治节由之，故受百脉之朝会也。《平人气象论》曰：藏真高于肺，以行荣卫阴阳。由此故肺朝百脉，然乃布化精气，输于皮毛矣。）

毛脉合精，行气于府。

（府，谓气之所聚处也，是谓气海，在两乳间，名曰膻中也。）

府精神明，留于四藏，气归于权衡。

（膻中之布气者分为三隧：其下者走于气街，上者走于息道，宗气留于海，积于胸中，命曰气海也。如是分化，乃四藏安定，三焦平均，中外上下各得其所也。）

权衡以平，气口成寸，以决死生。

（三世脉法，皆以三寸为寸关尺之分，故中外高下，气绪均平，则气口之脉而成寸也。夫气口者，脉之大要会也，百脉尽朝，故以其分决死生也。）

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，

（水饮流下，至于中焦，水化精微，上为云雾，云雾散变，乃注于脾。《灵枢经》曰：上焦如雾，中焦如枢3。此之谓也。）

脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，

（水土合化，上滋肺金，金气通肾，故调水道，转注下焦，膀胱禀化，乃为溲矣。《灵枢经》曰：下焦如渎。此之谓也。）

水精四布，五经并行，合于四时。五藏阴阳，揆度以为常也。

（从是水精布，经气行，筋骨成，血气顺，配合四时寒暑，证符五藏阴阳，睽4度盈虚，用为常道。度，量也。以，用也。○新校正云：按一本云阴阳动静。）

太阳藏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也，

（阴，谓肾。阳，谓膀胱也。故下文曰：）

表里当俱写，取之下俞。

（阳独至，谓阳气盛至也。阳独至为阳有余，阴不足则阳邪入，故表里俱写，取足六俞也。下俞，足俞也。新校正云：详六当为穴字之误也。按府有六俞，藏止五俞，今藏府俱写，不当言六俞，六俞则不能兼藏言，穴俞则藏府兼举。）

阳明藏独至，是阳气重并也，当写阳补阴，取之下俞。

（阳气重并，故写阳补阴。）

少阳藏独至，是厥气也，𫏋前卒大，取之下俞。

（𫏋，谓阳𫏋脉，在足外踝下。足少阳脉，行抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗。然𫏋前卒大，则少阳之气5盛也，故取足俞少阳也。）

少阳独至者，一阳之过也。

（一阳，少阳也。过，谓大过也。以其大过，故𫏋前卒大焉。）

太阴藏抟者，用心省真，

（见太阴之脉伏鼓，则当用心省察之，若是真藏之脉，不当治也。）

五脉气少，胃气不平，三阴也，

（三阴，太阴脾之脉也。五藏脉少，胃气不调，是亦太阴之过也。）

宜治其下俞，补阳写阴。

（以阴气大过故。）

一阳独啸，少阳厥也，

（啸，谓耳中呜，如啸声也。胆及三焦脉皆入耳，故气逆上则耳中呜。○新校正云：详此上明三阳，此言三阴，今此再言少阳，而不及少阴者，疑此一阳乃二阴之误也。又按全元起本此为少阴厥，显知此即二阴也。）

阳并于上，四脉争张，气归于肾，

（心脾肝肺，四脉争张，阳并于上者，是肾气不足，故气归于肾也。）

宜治其经络，写阳补阴。

（阴气足，则阳气不复并于上矣。）

一阴至，厥阴之治也，真虚㾓心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。

（一或作二，误也。厥阴，一阴也。上言二阴至则当少阴治，下言厥阴治则当一阴至也。然三坟之经，俗久沦坠，人少披习，字多传写误。㾓，乌玄切，骨节疼也。）

帝曰：太阳藏何象？岐伯曰：象三阳而浮也。帝曰：少阳藏何象？岐伯曰：象一阳也，一阳藏者，滑而不实也。帝曰：阳明藏何象？岐伯曰：象大浮也。

（新校正云：按《太素》及全元起本云：象心之大浮也。）

太阴藏抟6，言伏鼓也。二阴传至，肾沉不浮也。

（明前独至之脉状也。○新校正云：详前脱二阴，此无一阴，阙文可知。）

藏气法时论篇

黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：肝主春，

（以应木也。）

足厥阴少阳主治，

（厥阴，肝脉。少阳，胆脉。肝与胆合，故治同。）

其日甲乙，

（甲乙为木，东方干也。）

肝苦急，急食甘以缓之。

（甘性和缓。○新校正云：按全元起本云：肝苦急，是其气有余。）

心主夏，

（以应火也。）

手少阴太阳主治，

（少阴，心脉。太阳，小肠脉。心与小肠合，故治同。）

其日丙丁，

（丙丁为火，南方干也。）

心苦缓，急食酸以收之。

（酸性收敛。○新校正云：按全元起本云：心苦缓，是心气虚。）

脾主长夏，

（长夏谓六月也。夏为土母，土长于中，以长而治，故云长夏。○新校正云：按全元起云：脾王四季，六月是火王之处，盖以脾主中央，六月是十二月之中，一年之半，故脾王六月也。）

足太阴阳明主治，

（太阴，脾脉。阳明，胃脉。脾与胃合，故治同。）

其日戊己，

（戊己为土，中央干也。）

脾苦湿，急食苦以燥之。

（苦性干燥。）

肺主秋，

（以应金也。）

手太阴阳明主治，

（太阴，肺脉。阳明，大肠脉。肺与大肠合，故治同。）

其日庚辛，

（庚辛为金，西方干也。）

肺苦气上逆，急食苦以泄之。

（苦性宣泄，故肺用之。○新校正云：按全元起云：肺气上逆，是其气有余。）

肾主冬，

（以应水也。）

足少阴太阳主治，

（少阴，肾脉。太阳，膀胱脉。肾与膀胱合，故治同。）

其日壬癸，

（壬癸为水，北方干也。）

肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

（辛性津润也。然腠理开，津液达，则肺气下流，肾与肺通，故云通气也。）

病在肝，愈于夏，

（子制其鬼也。余愈同。）

夏不愈，甚于秋，

（子休，鬼复王也。余甚同。）

秋不死，持于冬，

（鬼休而母养，故气执持于父母之乡也。余持同。）

起于春，

（自得其位，故复起。余起同。）

禁当风。

（以风气通于肝，故禁而勿犯。）

肝病者，愈在丙丁，

（丙丁应夏。）

丙丁不愈，加于庚辛，

（庚辛应秋。）

庚辛不死，持于壬癸，

（壬癸应冬。）

起于甲乙。

（应春木也。）

肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。

（木王之时，故爽慧也。金王之时，故加甚也。水王之时，故静退也。余慧甚同，其静小异。）

肝欲散，急食辛以散之，

（以藏气当散，故以辛发散也。《阴阳应象大论》曰：辛甘发散为阳也。《平人气象论》曰：藏真散于肝。言其常发散也。）

用辛补之，酸写之。

（辛味散故补，酸味收故写。○新校正云：按全元起本云：用酸补之，辛写之。自为一义。）

病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，

（如肝例也。）

禁温食热衣。

（热则心躁，故禁止之。）

心病者，愈在戊己，

（戊己应长夏也。）

戊己不愈，加于壬癸，

（壬癸应冬。）

壬癸不死，持于甲乙，

（甲乙应春。）

起于丙丁。

（应夏火也。）

心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。

（亦休王之义也。）

心欲耎，急食咸以耎之，

（以藏气好耎，故以咸柔耎也。《平人气象论》曰：藏真通于心。言其常欲柔耎也。）

用咸补之，甘写之。

（咸补，取其柔耎。甘写，取其舒缓。）

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食湿地濡衣。

（温湿及饱，并伤脾气，故禁止之。）

脾病者，愈在庚辛，

（应秋气也。）

庚辛不愈，加于甲乙，

（应春气也。）

甲乙不死，持于丙丁，

（应夏气也。）

起于戊己。

（应长夏也。）

脾病者，日昳慧，日出甚，

（新校正云：按《甲乙经》日出作平旦。虽日出与平旦时等，按前文言木王之时，皆云平旦，而不云日出，盖日出于冬夏之期有早晚，不若平旦之为得也。）

下晡静。

（土王则爽慧，木克则增甚，金扶则静退，亦休王之义也。一本或云日中持者，谬也。爰五藏之病，皆以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起，由是故皆有间甚之时，死生之期也。）

脾欲缓，急食甘以缓之，

（甘性和缓，顺其静也。）

用苦写之，甘补之。

（苦写，取其坚燥。甘补，取其安缓。）

病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，

（例如肝也。）

禁寒饮食寒衣。

（肺恶寒气，故衣食禁之。《灵枢经》曰：形寒寒饮则伤肺。饮尚伤肺，其食甚焉。肺不独恶寒，亦畏热也。）

肺病者，愈在壬癸，

（应冬水也。）

壬癸不愈，加于丙丁，

（应夏火也。）

丙丁不死，持于戊己，

（长夏土也。）

起于庚辛。

（应秋金也。）

肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。

（金王则慧，水王则静，火王则甚。）

肺欲收，急食酸以收之，

（以酸性收敛故也。）

用酸补之，辛写之。

（酸收敛，故补。辛发散，故写。）

病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，

（例如肝也。）

禁犯焠㶼热食温炙衣。

（肾性恶燥，故此禁之。○新校正云：按别本焠作悴。青对切。㶼，乌来切。烦热也。）

肾病者，愈在甲乙，

（应春木也。）

甲乙不愈，甚于戊己，

（长夏土也。）

戊己不死，持于庚辛，

（应秋金也。）

起于壬癸。

（应冬水也。）

肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。

（水王则慧，土王则甚，金王则静。）

肾欲坚，急食苦以坚之，

（以苦性坚燥也。）

用苦补之，咸写之。

（苦补，取其坚也。咸写，取其耎也，耎，湿土制也。故用写之。）

夫邪气之客于身也，以胜相加，

（邪者，不正之自。风寒暑湿饥饱劳逸，皆是邪也，非唯鬼毒疫疠也。）

至其所生而愈，

（谓至己所生也。）

至其所不胜而甚，

（谓至克己之气也。）

至于所生而持，

（谓至生己之气也。）

自得其位而起。

（居所主处，谓自得其位也。）

必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。

（五藏之脉者，谓肝弦、心钩、肺浮、肾营、脾代，如是则可言死生间甚矣。《三部九候论》曰：必先知经脉，然后知病脉。此之谓也。）

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，

（肝7厥阴脉，自足而上，环阴器，抵少腹，又上贯肝鬲，布胁肋，故两胁下痛引少腹也。其气实则善怒。《灵枢经》曰：肝气实则怒。）

虚则目无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之，

（肝厥阴脉，自胁肋循喉咙，入颃颡，连目系。胆少阳脉，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后，故病如是也。恐，谓恐惧，魂不安也。）

取其经，厥阴与少阳，

（经，谓经脉也。非其络病，故取其经也。取厥阴以治肝气，取少阳以调气逆也。故下文曰：）

气逆，则头痛耳聋不聪，颊肿。

（肝厥阴脉，自目系上出额，与督脉会于巅，故头痛。胆少阳脉，支别者，从耳中出走耳前；又支别者，加颊车。又厥阴之脉，支别者，从目系下颊里，故耳聋不聪颊肿也。是以上文兼取少阳也。）

取血者。

（脉8中血满，独异于常，乃气逆之诊，随其左右，有则刺之。）

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛，

（心少阴脉，支别者，循胸出胁。又手心主厥阴之脉，起于胸中，其支别者，亦循胸出胁，下掖三寸，上抵掖下，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下循臂行两筋之间。又心少阴之脉，直行者，复从心系却上肺，上出掖下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端。又小肠太阳之脉，自臂臑上绕肩甲，交肩上。故病如是。臑，人朱切。）

虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，

（手心主厥阴之脉，从胸中出属心包，下鬲历络三焦；其支别者，循胸出胁。心少阴之脉，自心系下鬲络小肠。故病如是也。）

取其经，少阴太阳，舌下血者。

（少阴之脉，从心系上侠咽喉，故取舌本下及经脉血也。）

其变病，刺郄中血者。

（其或呕变，则刺少阴之郄血满者也。手少阴之郄，在掌后脉中，去腕半寸，当小指之后。）

脾病者，身重善肌肉痿，足不收，行善瘈脚下痛，

（脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿，谓痿无力也。脾太阴之脉，起于足大指之端，循指内侧，上内踝前廉，上腨内，肾少阴之脉，起于足小指之下，斜趋足心，上腨内，出腘内廉。故病则足不收，行善瘈，脚下痛也。故下取少阴。○新校正云：按《甲乙经》作善饥9，肌肉痿。《千金方》云：善饥，足痿不收。《气交变大论》云：肌肉痿，足痿不收，行善瘈。痿，于尼切，湿病也，足不能行也。瘈，音系，小儿病，又尺制切。）

虚则腹满肠鸣，飧泄食不化，

（脾太阴脉，从股内前廉入腹，属脾络胃，故病如是。《灵枢经》曰：中气不足，则腹为之善满，肠为之善鸣也。）

取其经，太阴阳明少阴血者。

（少阴，肾脉也。以前病行善瘈脚下痛，故取之而出血。血满者出之。）

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，

（新校正云：按《千金方》作肩息背痛。）

汗出，尻阴股膝

（新校正云：按《甲乙经》、《脉经》作膝孪。）

髀腨胻足皆痛。

（肺10藏气而主喘息。在变动为咳，故病则喘咳逆气也。背为胸中之府，肩11接近之，故肩背痛也。肺养皮毛，邪盛则心液外泄，故汗出也。肾少阴之脉，从足下上循腨内出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。今肺病则肾脉受邪，故尻阴股膝髀腨胻足皆痛，故下取少阴也。尻，苦刀切。腨，时转切，跟也。胻，胡郎切，胫也。）

虚则少气不能报息，耳聋嗌干，

（气虚少，故不足以报入息也。肺太阴之络，会于耳中，故聋也。肾少阴之脉，从肾上贯肝鬲入肺中，循喉咙侠舌本。今肺虚则肾气不足以上润于嗌，故嗌干也。是以下文兼取少阴也。）

取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者。

（足太阳之外厥阴内者，正谓腨内侧内踝后之直上，则少阴12脉也。视左右足脉少阴部分有血满异于常者，即时取之。）

肾病者，腹大胫肿，

（新校正云：按《甲乙经》云：胫肿痛。）

喘咳身重，寝汗出憎风，

（肾少阴脉，起于足而上循腨，复从横骨中，侠齐循腹里上行而入肺，故腹大胫肿而喘咳也。肾病则骨不能用，故身重也。肾邪攻肺，心气内微，心液为汗，故寝汗出也。胫既肿矣，汗复津泄，阴凝玄府，阳烁上焦，内热外寒，故憎风也。憎风，谓深恶之也。）

虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐，

（肾少阴脉，从肺出络心注胸中，然肾气既虚，心无所制，心气熏肺，故痛聚胸中也。足太阳脉，从项下行而至足，肾虚则太阳之气不能盛行于足，故足冷而气逆也。清，谓气清冷。厥，谓气逆也。以清冷气逆，故大腹小腹痛。志不足则神躁扰，故不乐也。○新校正云：按《甲乙经》大腹小腹作大肠小肠。）

取其经，少阴太阳血者。

（凡刺之道，虚则补之，实则写之，不盛不虚，以经取之，是谓得道。经络有血，刺而去之，是谓守法。犹当揣形定气，先去血脉，而后乃平有余不足焉。《三部九候论》曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则写之，虚则补之，必先去其血脉而后调之。此之谓也。）

肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。

（肝性喜急，故食甘物而取其宽缓也。○新校正云：详肝色青至篇末，全元起本在第六卷，王氏移于此。）

心色赤，宜食酸，小豆

（新校正云：按《甲乙经》、《太素》小豆作麻。）

犬肉李韭皆酸。

（心性喜缓，故食酸物而取其收敛也。）

肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。

（肺喜气逆，故食苦物而取其宣泄也。）

脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。

（究斯宜食，乃调利关机之义也。肾为胃关，脾与胃合，故假咸柔耎以利其关，关利而胃气乃行，胃行而脾气方化，故应脾宜味与众不同也。○新校正云：按上文曰：肝苦急，急食甘以缓之。心苦缓，急食酸以收之。脾苦湿，急食苦以燥之。肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾苦燥，急食辛以润之。此肝心肺肾食宜皆与前文合，独脾食咸宜不用苦，故王氏特注其义。）

肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。

（肾性喜燥，故食辛物而取其津润也。）

辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸耎。

（皆自然之气也。然辛味苦味，匪唯坚散而已。辛亦能润能散，苦亦能燥能泄，故上文曰：脾苦湿，急食苦以燥之，肺苦气上逆，急食苦以泄之，则其谓苦之燥泄也。又曰：肾苦燥，急食辛以润之，则其谓辛之濡润也。耎，音软。）

毒药攻邪，

（药，谓金、玉、土、石、草、木、菜、果、虫、鱼、鸟兽之类，皆可以祛邪养正者也。然辟邪安正，惟毒乃能，以其能然，故通谓之毒药也。○新校正云：按《本草》云：下药为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气破积聚愈疾者，本下经。故云毒药攻邪。）

五谷为养，

（谓粳米、小豆、麦、大豆、黄黍也。）

五果为助，

（谓桃、李、杏、栗、枣也。）

五畜为益，

（谓牛、羊、豕、犬、鸡也。）

五菜为充，

（谓葵、藿、薤、葱、韭也。○新校正云：按《五常政大论》曰：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正也。）

气味合而服之，以补精益气。

（气谓阳化，味曰阴施，气味合和，则补益精气矣。《阴阳应象大论》曰：阳为气，阴为味，味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味。又曰：形不足者温之以气，精不足者补之以味。由是则补精益气，其义可知。○新校正云：按孙思邈云：精以食气，气养精以荣色，形以食味，味养形以生力。精顺五气以为灵也，若食气相恶，则伤精也。形受味以成也，若食味不调，则损形也。是以圣人先用食禁以存性，后制药以防命，气味温补以存精形。此之谓气味合而服之，以补精益气也。）

此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或耎，四时五藏，病随五味所宜也。

（用五味而调五藏，配肝以甘，心以酸，脾以咸，肺以苦，肾以辛者，各随其宜，欲缓欲收欲耎欲泄欲散欲坚而为用，非以相生相养而为义也。）

黄帝内经素问补注释文卷之十七

1.依：顾本作“倚”。

2.肝：原作“肺”，据顾本改。

3.枢：顾本作“沤”。

4.睽：顾本作“揆”。

5.气：原作“前”，据顾本改。

6.抟：顾本作“搏”。下“抟”字仿此。

7.肝：原作“脾”，据顾本改。

8.脉：原作“肋”，据顾本改。

9.饥：原作“肌”，据顾本改。

10.肺：顾本作“形”。

11.肩：原作“有”，据顾本改。

12.阴：原脱，据顾本补。

【黄帝内经素问补注释文】

黄帝内经素问补注释文卷之十八

唐太仆令启玄子王冰次注

宋光禄卿直秘阁林亿等校正

宋守尚书屯田郎孙兆重改误

宣明五气篇

五味所入：酸入肝，

（肝合木而味酸也。）

辛入肺，

（肺合金而味辛也。）

苦入心，

（心合火而味苦也。）

咸入肾，

（肾合水而味咸也。）

甘入脾，

（脾合土而味甘也。○新校正云：按《太素》又云：淡入胃。）

是谓五入。

（新校正云：按《至真要大论》云：夫五味入胃，各归所喜，故1酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。）

五气所病：心为噫，

（象火炎上，烟随焰出，心不受秽，故噫出之。）

肺为咳，

（象金坚劲，扣之有声，邪击于肺，故为咳也。咳，苦盖切。）

肝为语，

（象木枝条，而形支别，语宜委曲，故出于肝。）

脾为吞，

（象土包容，物归于内，翕如皆受，故为吞也。翕，音吸。）

肾为欠为嚏，

（象水下流，上生云雾，气郁于胃，故欠生焉。太阳之气和利而满于心，出于鼻则生嚏。嚏，音帝。）

胃为气逆为哕为恐，

（以为水谷之海，肾与为关，关闭不利，则气逆而上行也。以包容水谷，性喜受寒，寒谷相薄，故为哕也。寒盛则哕起，热盛则恐生，何者？胃热则肾气微弱，故为恐也。下文曰：精气并于肾则恐也。哕，呼会切，鸟声也。）

大肠小肠为泄，下焦溢为水，

（大肠为传道之府，小肠为受盛之府，受盛之气既虚，传道之司不禁，故为泄利也。下焦为分注之所，气窒不写，则溢而为水。窒，徙栗切。）

膀胱不利为癃，不约为遗溺，

（膀胱为津液之府，水注由之。然足三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便；足三焦脉虚，不约下焦，则遗溺也。《灵枢经》曰：足三焦者，太阳之别也。并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。）

胆为怒，

（中正次断，无私无偏，其性刚决，故为怒也。《六节藏象论》曰：凡十一藏取决于胆也。）

是谓五病。五精所并：精气并于心则喜，

（精气，谓火之精气也。肺虚而心精并之，则为喜。《灵枢经》曰：喜乐无极则伤魄。魄为肺神，明心火并于肺金也。）

并于肺则悲，

（肝虚而肺气并之，则为悲。《灵枢经》曰：悲哀动中则伤魂。魂为肝神，明肺金并于肝木也。）

并于肝则忧，

（脾虚而肝气并之，则为忧。《灵枢经》曰：愁忧不解则伤意。意为脾神，明肝木并于脾土也。）

并于脾则畏，

（本经云饥也。肾虚而脾气并之，则为畏。畏，为畏惧也。《灵枢经》曰：恐惧而不解则伤精。精为肾神，明脾土并于肾水也。）

并于肾则恐，

（心虚而肾气并之，则为恐。《灵枢经》曰：怵惕思虑则伤神。神为心主，明肾水并于心火也。怵惕惊惧也。此皆正气不足，而胜气并之，乃为是矣。故下文曰：）

是谓五并，虚而相并者也。五藏所恶：心恶热，

（热则脉溃浊。）

肺恶寒，肝恶风，

（肺恶寒者，寒则气留滞。肝恶风者，风则筋燥急也。）

脾恶湿，

（湿则肉痿肿。）

肾恶燥，

（燥则精竭涸。○新校正云：按杨上善云：若今则云肺恶燥，今此肺恶寒，肾恶燥者，燥在于秋寒之始也，寒在于冬燥之终也。肺在于秋，以肺恶寒之甚，故言其终，肾在于冬，肾恶不甚，故言其始也。）

是谓五恶。五藏化液；心为汗，

（泄于皮腠也。）

肺为涕，肝为泪，

（肺为涕者，润于鼻窍也。肝为泪者，注于眼目也。）

脾为涎，肾为唾，

（脾为涎者，溢于唇口也。肾为唾者，生于牙齿也。）

是谓五液。五味所禁：辛走气，气病无多食辛；

（病，谓力少不自胜也。）

咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；

（新校正云：按皇甫士安云：咸先走肾。此云走血者，肾合三焦，血脉虽属肝心，而为中焦之道，故咸入而走血也。苦走心，此云走骨者，水火相济，骨气通于心也。）

甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。

（是皆为行其气速，故不欲多食。多食则病甚，故病者无多食也。）

是谓五禁，无令多食。

（新校正云：按《太素》五禁云：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘，名此为五裁。杨上善云：口嗜而饮食之不可多也，必自裁之，命曰五裁。）

五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，

（骨肉阴静，故阳气从之。血脉阳动，故阴气乘之。）

阳病发于冬，阴病发于夏，

（夏阳气盛，故阴病发于夏。冬阴气盛，故阳病发于冬。各随其少也。）

是谓五发。五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，

（邪居于阳脉之中，则四支热盛，故为狂。邪入于阴脉之内，则六经凝泣而不通，故为痹。泣，音涩。）

搏阳则为巅疾，

（邪内搏于阳，则脉流薄疾，故为上巅之疾。）

搏阴则为瘖，